脑梗塞抗血小板聚集新证据PPT.ppt

缺血性卒中/TIA二级预防中抗血小板治疗 - 新证据、新共识、新解读;主要内容;主要内容;早期检查和治疗可以减少短期内卒中结局吗？;CATS = Canadian American Ticlopidine Study TASS = Ticlopidine Aspirin Stroke Study CAPRIE = Clopidogrel versus Aspirin in Patients at Risk of Ischaemic Events ESPS-2 = European Stroke Prevention Study 2;SOS-TIA：运用TIA24小时诊所启动紧急干预，显著降低卒中复发风险;TIA或小卒中后尽早治疗比1周左右治疗患者的90天卒中总复发率下降80%;TIA/小卒中后尽早治疗显著减少住院天数和住院花费;Lancet Neurol 2009;8:235-43;卒中发病一周内给予抗血小板治疗患者获益明显可使致残性或非致死性卒中的相对风险降低17%;Kennedy J, et al. Lancet Neurol 2007;6:961?969;FASTER：早期联合使用氯吡格雷与ASA 未显著增加出血风险;主要内容;危险分层的意义和可行性;识别卒中高危人群的工具Essen Stroke Risk Score (ESRS)- 基于CAPRIE试验卒中亚组分析开发的卒中风险预测工具;SCALA研究：ESRS评分?3患者的再发风险增加一倍;ESRS：预测卒中复发或严重血管事件的风险;Christian Weimar, et al. The Essen Stroke Risk Score Predicts Recurrent Cardiovascular Events. Stroke, 2009, 40:350-354.;2007年8月-2008年7月 全国132个医院前瞻性连续登记研究 随访时间点：发病后三个月、六个月 终点事件 卒中事件复发：致死性+非致死性 联合血管事件：卒中复发+其他血管;危险因素分布;高危：45.7%，卒中事件与联合血管事件的复发增加！;Diener HC, et al. Clopidogrel for the secondary prevention of stroke. Expert Opin Pharmacother, 2005,6(5):755-764.;氯吡格雷75mg对有血管事件高危患者的疗效进一步加强;对缺血性卒中高危患者，应单用氯吡格雷，保证最优获益风险比;中国专家共识的解读;中国专家共识的解读;中国专家共识的解读;主要内容;心血管死亡/心梗/卒中;*From the overall population;ACTIVE A:氯吡格雷加ASA与单用ASA相比，可显著减少11%的血管事件相对风险;ACTIVE A: 在卒中方面的获益最大; 结局;ACTIVE A的临床启示;主要内容;动脉粥样硬化血栓形成疾病患者3年事件率高达28.4%，是一年事件率的两倍！;;不同血管床病变中，脑血管病变患者的缺血事件发生率最高！;脑血管病变患者的卒中再发率最??;ATC必威体育精装版Meta分析结果：阿司匹林无论用于一级预防或二级预防，降低严重血管事件发生率的同时，增加颅外大出血的发生风险;PRoFESS 研究结果，更支持氯吡格雷75mg/天，较缓释双嘧达莫/阿司匹林更安全！;ProFESS：因不良反应而永久推出研究的患者比例;总 结;Thanks for your time