脑血管基础疾病知识PPT.pptx

基础疾病知识钟山山目录1脑卒中2周围血管病脑卒中01脑卒中基本知识02急性缺血性卒中03血栓的形成脑卒中基本知识 脑的血液供应正常情况下，心脏把血液泵入脑动脉，脑动脉又逐渐变细成为小动脉，最后变成很细的血管，即毛细血管。毛细血管壁很薄，氧气和营养物质可由此进入脑细胞内。脑卒中（STROKE) 脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征 卒中可以分为缺血性和出血性。缺血性卒中占70% 脑出血蛛网膜下腔出血短暂性脑缺血发作脑血栓形成腔隙性脑梗死脑栓塞 脑卒中临床分型根据病理性质 （1）缺血性卒中 （2）出血性卒中急性缺血脑性卒中 缺血性卒中脑梗死脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语 等神经功能缺失的症候。短暂性脑缺血发作短暂性大脑缺血性发作(transient cerebral ischemic attacks，TCIA)是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30min内完全恢复，超过2h常遗留轻微神经功能缺损表现，或CT及MRI显示脑组织缺血征象。急性缺血性卒中脑卒中的主要症状大脑控制着整个身体，所以卒中的症状遍布全身具体出现什么症状，取决于脑组织受损的部位言语困难吐字不清，沟通困难肌体无力不能伸举上肢、下肢面瘫不能微笑，口角歪斜脑卒中的症状还有很多其它症状，比如视觉改变、平衡丧失、意识模糊以及记忆缺失。脑卒中的危险因素可调控的危险因素：不可调控的危险因素：高血压心脏病糖尿病血脂异常颈动脉狭窄缺乏体力活动吸烟、饮酒肥胖避孕药物年龄（55岁后每10年危险性增加1倍）性别（男女之比1.1-1.5:1）种族家族遗传性危险因素与卒中发生率危险因素脑梗死脑出血高血压增加2.3倍增加4.1倍糖尿病增加3.6倍 增加2倍房颤增加2.2倍吸烟增加2.5～5.6倍高脂血症增加1.0~1.45倍年龄≥55岁增加1倍/10年常见的六大危险因素脑卒中的早期判定—FAST评估法 F（Face）：您(他)是否能够微笑？是否感觉一侧面部无力或者麻木？脑卒中的早期判定—FAST评估法 A（Arm）:您（他）能顺利举起双手吗？是否感觉一只手没有力气或根本无法抬起？S（Speech）:您（他）能流利对答吗？是否说话困难或言语含糊不清？T（Time）:如果上述三项有一项存在，请您立即拨打急救电话120。时间就是生命，少一分延误，多一分康复！请立即把患者送入有溶栓治疗经验，有条件和能力为患者进行诊疗的医院救治。 脑卒中的发展过程潮湿环境酸碱环境各种卒中危险因素危险因素水管生锈发展过程动脉粥样硬化水管阻塞或漏水最后结局脑梗塞或出血急性缺血性卒中分型、临床症状、辅助检查、诊断、治疗急性缺血性卒中分期1、超早期：发病的6小时内。是急性缺血性卒中溶栓治疗的最理想时机。2、早期：发病的6～72小时内。治疗目的是防止“中心梗死区”扩大，改善周边低灌注区血流供应。3、急性后期：发病的72小时～1周内。治疗目的是改善脑组织水肿。使缺血区周边组织功能继续得到改善，是二级预防开始的最佳时期。4、恢复期：发病的一周后～6个月期间。尽量减少病残与防治脑梗塞的危险因素，避免脑梗塞复发。5、后遗症期：治疗6个月后时期。经过治疗和锻炼恢复后可使病情进一步得到改善。缺血性脑卒中40%12.3%31.3%5%11.4%Chinese Ischemic Stroke Subclassfication ，CISS急性缺血性卒中病因分类—CISS分类缺血性卒中病因分类—CISS分类结构性影像学（CT）分型影像检出病灶后，依据影像学显示的病灶大小、部位、血供情况，判断预后和指导治疗。大（灶）梗死：超过一个脑叶，5cm以上中（灶）梗死：梗塞小于一个脑叶，3.1～5cm小（灶）梗死：梗塞面积在1.6～3cm之间 腔隙梗塞：1.5cm以下按起病形式和病程进展型脑梗死 神经功能缺失症状轻微，呈渐进性加重，48小时内仍不断进展，直至严重缺损。完全型脑梗死 神经功能缺失症状严重/完全，进展迅速，常于数小时（6h）达高峰。按责任血管分类前循环脑梗死 颈内动脉系统的血管闭塞引起的缺血性脑梗死。后循环脑梗死 椎-基底动脉系统的血管闭塞引起的缺血性脑梗死。按疾病严重程度(神经功能缺损程度)分级轻度：0-4分按NIHSS评分分级中度：5-14分重度：≥15分轻度：0-15分按CSS评分分级中度：16-30分重度：31-45分一般临床表现安静、睡眠中发病TIA前躯症状如肢体麻木、无力等局灶性