脑血管疾病概述aPPT.ppt

（ CVD ）;概述;复习脑血液循环;急性脑血管疾病 ;脑血管疾病的病因;脑卒中的危险因素;短暂性脑缺血发作;定义：;病因及发病机理;1、微栓塞学说：;2、血液动力学改变学说：;临 床 表 现;临床特征? 突然发作? 历时短暂，24小时? 恢复完全? 常反复发作；刻板发作;颈内动脉系统：;椎-基底动脉系统：;椎基底动脉系统TIA特征性症状;椎基底动脉系统TIA;是否TIA;病因诊断;防 治;去除危险因素;TIA的转归;; ;脑血栓形成;病因及发病机理;动脉粥样硬化好发于 大血管分叉处及弯曲处;临床表现; ;辅助检查;诊断;? ;治疗;1 保持呼吸道通畅：通过血氧饱和度和氧分压测定发现低氧血症的病人，要给予吸氧治疗，如果仍不能纠正者，辅以机械通气。2 合理使用降压药：在发病3天内一般不用抗高血压药，除非出现下列三种情况：①平均动脉压大于130mmHg；②出现梗塞后出血；③合并高血压脑病。三天之后高血压按一般方法处理。3 抗感染：出现下列两种要使用抗生素：①出现感染的证据，如肺部和泌尿系感染；②明显的意识障碍。4 纠正血糖：使用胰岛素或口服降糖药纠正高血糖。;2．3脑水肿;3 重建循环;3．2抗凝治疗使用抗凝剂的指征是：①病史超过6小时，失去溶栓时机；②进展性卒中；③心源性脑栓塞。;3．抗血小板治疗 只要没有血小板功能低下的证据，都可以使用抗血小板治疗。常用抗血小板药物有两种：①阿斯匹林：每日使用阿斯匹林100— 300毫克。②抵克力得：每日250毫克。;3．4血液稀释疗法 血液稀释使用的指征是：①红细胞压积（Hct）高于正常；②血液粘稠度增高，尤其是低切全血粘度增高者。 血液稀释的方法有两种：①等容量血液稀释：将全血从静脉抽出，经分离血细胞后，将血浆回输给病人，治疗指标是把红细胞压积降低至 33％。②高容量血液稀释：静脉滴注底分子右旋糖酐，每日500毫升。;恢复期治疗;肩指抬举训练器 ;上肢协调功能练习器（手指） ;足踏板 ; 脑 栓 塞;临床表现;辅助检查;???疗及预后;;概 述; 病 因;高血压;脑出血模型图;;临床表现;临床表现;脑出血CT检查影像图;临床表现;;临床表现;临床表现; ;临床表现;;辅助检查;诊断要点;治疗;治疗;;概述;发病机制;临床特点;临床表现;辅助检查;诊断;治疗; 脑出血 脑梗塞  发病年龄 60岁以下 多60岁以上 TIA史 多无 常有  起病状态 活动中 不一定 起病速 急(分、时) 较缓(时、日) 血压 明显增高 正常或增高 全脑症状 明显 多无  意识障碍 较重 较轻或无 颈强直 可有 无  头颅CT 高密度病灶 低密度病灶 脑脊液 血性,洗肉水样 无色透明