脑血管病诊断多媒体胡萌PPT.ppt

缺血性脑血管病;什麽叫缺血性脑血管病;短缺血发作暂性脑;TIA;病因及发病机制;临床表现;辅助检查;诊断要点;鉴别诊断;治疗;2.脑梗死;脑梗死的常见病因;脑梗死;脑血血栓形成;病因与发病机制;病理;缺血期的病理分期;缺血期的病理分期;病理生理;病理与生理;病理生理;脑血栓形成;脑血栓形成;;脑血栓形成;脑血栓形成;脑血栓形成;脑血栓形成;脑血栓形成;脑血栓形成;脑血栓形成;脑血栓形成;脑血栓形成;脑血栓形成;脑血栓形成;特殊类型的脑梗死;;3 分水岭脑梗死;;3 分水岭脑梗死;4.出血性脑梗死;5多发性脑梗死;辅助检查;神经影像学;神经影像学;神经影像学;;;实验室检查;诊断与鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;;;;治疗;治疗;预后;小结;3.可逆性;1.大脑中动脉血栓形成;⑵皮层支分支闭塞;⑶深穿支闭塞 ;2.大脑前动脉血栓形成;⑵深穿支闭塞;⑶双侧大脑前动脉闭塞;3.颈内动脉血栓形成;（主干闭塞）;（主干闭塞）;4.椎--基动脉系统血栓形成;（1）基底动脉主干闭塞;（2）基底动脉单个分支闭塞 ;（3）内听动脉闭塞;（4）小脑后下动脉血栓形成;（4）小脑后下动脉血栓形成;3 脑栓塞;诊断要点;二、出血性脑血管病;病因及发病机制;病因及发病机制;病理;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床症状;辅助检查;诊断与鉴别诊断;1.内囊出血;;2.脑叶出血;;3.脑干出血 （主要在脑桥）;;4.脑室出血;脑室出血;;5.小脑出血;;脑出血;脑出血;脑出血;脑出血;脑出血;脑出血;脑出血;脑出血;脑出血;脑出血;脑出血;脑出血;脑出血;脑出血;脑出血;脑出血;脑出血;脑出血;脑出血;脑出血;脑出血;2.蛛网膜下腔出血 ;2.蛛网膜下腔出血 ;诊断要点;;;三、其他动脉疾患;诊断要点;如锁骨下动脉受累 ;颈动脉受累;2.脑动脉盗血综合征 ;⑴锁骨下盗血综合征;诊断 要点;⑵颈动脉盗血综合征：;⑶椎--基动脉盗血综合征;一、缺血性脑血管病的治疗;⑵急性期扩管药和扩容药的应用;⑶脑梗死急性期有脑水肿症状;⑸脑梗死病人的血压过高时;3.治疗方法;2、降低血粘度;2、降低血粘度;①高容积血液稀释疗法：;血液稀释疗法 ;方法：;血液稀释疗法;方法;3 抗血栓疗法;（2）溶血栓疗法;用法;4 抗血小板聚集药;5 钙通道阻滞剂;常用的钙通道阻滞剂;6 消除脑水肿;甘油或甘油果糖;类固醇;7 提高血氧和辅助循环;⑻原发病和病因的治疗;出血性脑血管病的治疗;急性期的主要治疗原则;2.治疗方法;注意;常用脱水药;⑶适当调节血压;⑷止血药的应用;常用的有抗纤熔制剂;⑸人工冬眠及头部降温疗法;头部降温法;人工冬眠;注意;特别注意;⑹对症治疗和并发症的处理;肺部感染的机理;中枢性;坠积性;癫痫发作者;⑺外科手术;高血压脑出血的手术治疗;1 脑叶出血;2 小脑出血;3 对脑出血引起阻塞性脑积水者;4.微创手术;;短暂性脑缺血发作（TIA）;病因及发病机制 ;1.微栓塞;2.脑血管痉挛;3.血液成份;临床表现;1.颈内动脉系TIA表现;常见症状;⑶颈内动脉系统TIA ;⒉椎--基动脉系统TIA;最常见的症状;最常见的症状;最常见的症状;辅助检查;诊断和鉴别诊断;诊断要点;诊断上应注意的问题;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;治疗;2.预防性药物治疗;⒊脑保护剂;预后 ;脑梗死;脑血栓形成;病因及发病机制;病因及发病机制;病理;易发生梗死的血管按顺序排列;脑缺血的病理分期;病理生理 ;周围的缺血组成;目前认为再灌注损伤的机制是：;;;2.分水岭脑梗死 ;⑴皮质前型;⑵皮质后型;⑶皮质下型;⒊出血性脑梗死;⒋多发性脑梗死 ;临床表现;2、临床类型;⒊脑梗死的临床综合征;⑴颈内动脉闭塞综合征 ①病灶侧单眼一过性视力障碍，偶有永久性视力障碍②病灶侧Horner征，颈动脉搏动减弱，眼、颈部血管杂音③对侧偏瘫、偏身感觉障碍，偏盲。④主侧半球受累可出现失语，亦可出现晕厥、痴呆 ;⒊脑梗死的临床综合征;⑵大脑中动脉闭塞综合征;⑵大脑中动脉闭塞综合征;⒊脑梗死的临床综合征;⑶大脑前动脉闭塞综合征;⑶大脑前动脉闭塞综合征;⒊脑梗死的临床综合征;⒊脑梗死的临床综合征;⑸椎--基底动脉闭塞综合征;⑸椎--基底动脉闭塞综合征;⑸椎--基底动脉闭塞综合征;⑹小脑后动脉;⑺闭锁综合征;⑻小脑梗死;辅助检查;CT;2.MR;3.血管造影;4.脑脊液检查;5.其他;PET;诊断及鉴别诊断;2.鉴别诊断;2.鉴别诊断;⑵脑栓塞;⑶颅内占位病变;治疗;2.超早期溶栓治疗;2.超早期溶栓治疗;2.超早期溶栓治疗;3.抗凝治疗