脓胸和闭式引流PPT.ppt

（五）装置 1.单瓶水封式装置 2.双瓶水封式装置 三瓶水封式装置 （六）护理措施 1. 保持管道的密闭 （1）使用前、使用过程中检查整个引流装置是否密闭，保持管道连接处衔接牢固。 （2）保持引流瓶直立，长管没入水中3~4cm。 （3）胸壁伤口引流管周围用油纱布包盖严密。 （4）更换引流瓶或搬动病人、送检时，需双钳夹闭引流管。 （5）妥善固定引流管，防止滑脱。 （6）引流管连接处滑脱或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流管，并更换整个装置。 （7）若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，配合医生进一步处理。 2.严格无菌操作，防止逆行感染 （1）引流装置应保持无菌。 （2）保持胸壁引流口处敷料清洁干燥。 （3）引流瓶低于胸壁引流伤口60~100cm。 （4）每周更换引流瓶一次，每日更换引流液，更换时严格遵守无菌原则。 （5）胸腔闭式引流的护理由护士完成。 3. 保持引流管通畅 （1）半卧位 （2）定时挤压引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压 （3）鼓励病人咳嗽、深呼吸及变换体位 4. 观察和记录 （1）注意观察长玻璃管中的水柱波动 水柱波动幅度反应残腔的大小和胸腔内负压的情况，正常水柱波动4-6cm。过大提示肺不张，无波动提示引流管道系统不畅或肺已完全膨胀。 （2）观察引流液的量、性质、颜色，并准确记录 5.妥善固定引流管 运送病人时双钳夹管，水封瓶置于床上病人双下肢之间，防止滑脱。 6.体位与活动 第二节 脓胸病人的护理 学习目标 了解脓胸的概念、常见类型和病理生理要点 熟悉脓胸的护理评估内容和常见的护理诊断/问题 掌握脓胸的护理措施，会做健康指导 定义* 指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染 分类 病变范围*：局限性脓胸、全脓胸 全脓胸是指脓液占据整个胸膜腔，局限脓胸是指脓液积存于肺与胸壁或横隔或纵隔之间，或肺叶与肺叶之间，也称包裹性脓胸。 感染的致病菌：化脓性、结核性和特异病原性脓胸 病理发展过程*：急性脓胸（3月）、慢性脓胸（3月） 发病年龄* 脓胸可发生于任何年龄，但以幼儿及年老体弱者多见。 致病菌以肺炎球菌和链球菌多见，但由于抗生素的应用，而葡萄球菌特别是耐药性金黄色葡萄球菌却大大增多。 增生 　　 在致炎因子、组织崩解产物或某些理化因此的刺激下，炎症局部细胞的再生和增殖称为增生 增生的细胞包括实质细胞和间质细胞。 间质细胞的增生包括巨噬细胞、淋巴细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞。 炎症增生是一种重要的防御反应，具有限制炎症的扩散和弥漫，使受损组织得以再生修复的作用。在炎症初期，增生的巨噬细胞具有吞噬病原体和清除组织崩解产物的作用；在炎症后期，增生的成纤维细胞和血管内皮细胞共同构成肉芽组织，有助于炎症局限化和最后形成瘢痕组织而修复。 但过度的组织增生又对机体不利 。 急性炎症期 1.渗出（为主）： 早期为浆液性渗出（含有白细胞和纤维蛋白） 后期为脓性渗出（以脓细胞及纤维蛋白为主） 2.增生（少量）： 纤维素在脏胸膜附着后将使肺膨胀受到限制 慢性脓性期——纤维组织增生为主 纤维组织广泛增生，使胸膜腔形成韧厚致密的纤维板，构成脓胸壁。 护理评估 （一）急性脓胸 健康史 1.了解病人有无局部感染史：肺部感染、胸内和纵膈内器官感染、腹部感染等 2.了解近期有无身体其他部位的化脓性感染病史：菌血症等 3.胸部外伤史或手术史 身体状况 （一）症状： 1.全身中毒表现：高热、脉搏增快、气促、食欲不振全身乏力等表现。 2.局部表现：胸膜腔积脓较多者尚有胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰症状。 （二）体征：患侧语颤减弱，叩诊呈浊音听诊呼吸音减弱或消失。 实验室及其他检查: 实验室检查： 血常规：血白细胞计数及中性粒细胞增多 影像学： X线：患侧有积液所致的致密阴影 超声：可显示液性暗区，并能明确范围和准确定位 胸腔穿刺：可抽出脓性液体，是脓胸最有价值的资料，应送脓液做细菌培养和药敏试验 治疗与效果 治疗原则：1.控制感染