腰椎爆裂性骨折并不完全行截瘫并右侧尺桡骨骨折病人术后护理查房PPT.ppt

腰椎爆裂性骨折并不完全行截瘫、 气管切开、尺桡骨骨折病人术后护理查房 南昌市第三医院   二病区 腰椎爆裂性骨折的定义 由多个运动节段组成的脊柱，在遭受过度的运动或外力时即可引起损伤。致伤暴力包括过度的前屈、后伸、挤压、分离、剪切和旋转力等，凡超过生理极限即可引起损伤。 病情介绍 患者魏媛媛，女性，23岁，未婚，江西南昌人，因高出坠落伤致昏迷、血压不升1小时，于2013-10-12送入急诊科时，患者神志不清，呼之不应，测血压不升，立即给予多巴胺升压，补液扩容，急诊即以“多发性休克” 8:20收入ICU住院抢救，T36.4，P130次/分，R30次/分，BP0/0mmhg。即行中心静脉置管，积极输液、加压输血、扩容、升压治疗，行经口气管插管及呼吸机辅助呼吸，经积极抢救，患者于17：00病情用所稳定，BP115/78mmhg.于2013-10-18出现呼吸困难，气道阻塞及检查发现右侧血气胸，行了气管切开及胸腔闭式引流，于2013-10-24拔除胸腔闭式引流。 病情介绍 于2013-10-28 8:15患者病情平稳，以“腰1椎体爆裂性骨折伴外伤性截瘫、右尺骨近端粉碎性骨折”，转入骨科，由ICU送手术室在全麻下行腰1椎体爆裂性骨折切开复位内固定减压植骨融合术+右尺、桡骨近端粉碎性骨折切开复位内固定术，术程顺利，术中出血约1600ml，术毕于16:35安返病房，术后患者神志清楚，切口外敷料干燥，腰部切口负压引流通畅，右上肢石膏托外固定稳妥，患肢末梢血运可，留置导尿管引出尿液深褐色，气管切开处导管妥善固定，术后行心电监护，气管切开出供氧，记24小时出入量，测中心静脉压，使用医用气垫床。患者负压引流于2013-10-30拔除，气管切开套管于2013-11-2已拔除。 既往史 有精神分裂症病史5年，控制不佳。 一、护理诊断 血容量不足：与创伤和术中出血有关 护理措施： 1、中心静脉压测量观察血容量，及时补液，记录24小时出入量。 2、密切观察病人生命体征，如呼吸、面色、意识、血压的变化 3、输同型红细胞悬液5u,血浆400ml。 4、输血后抽血查血液分析及凝血功能进行跟踪。? 评价：患者血容量指标恢复正常 二、护理诊断 清理呼吸道低效：与严重:痰液粘稠有关 护理措施：? 1、保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30分钟，并注意保暖。病室温度在22?℃～25?℃，湿度在70%～80%. 2、遵医嘱予雾化吸入BID，氧气湿化，面罩吸氧，气管套管口遮盖湿纱布，以达到湿化空气，稀释痰液的目的，利于痰液的排出。? 3、每次翻身时给病人拍背，拍背时手作空心状，自下而上，由外而内。教会病人正确咳嗽，先进行两次深呼吸，再保持张口，用力进行两次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。? 4、痰液多时，及时用负压吸引的方法，将痰液吸干净。 评价：清理呼吸道有效 三、护理诊断： 焦虑、恐惧：与环境、知识缺乏、担心预后有关 护理措施： 1、耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分休息。 2、提供安全和舒适的环境，促进病人对治疗护理的信赖：⑴允许病人说话、呻吟。⑵及时缓解病人疼痛，以增强其安全感和舒适感。 ⑶、鼓励病人表达自己的感受，提供表达情感的机会，对病人的恐惧表示理解。 ⑷消除不良刺激，避免与其他有焦虑的病人或家属接触。 3、创造轻松和谐的气氛，保持良好心镜。 4、设法减少清除促进因素：⑴尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。⑵抢救危重病人时用屏风遮挡，减少不良刺激。⑶介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心5、护理工作中应从容、镇定，避免紧张、忙乱，关心病人，经常给予病人减轻恐惧状态的语言性和非语言性安慰，如握住病人手等。 ?评价：患者恐惧、焦虑缓解 四、护理诊断： 有窒息的危险:痰多痰稠不能有效排痰，内套管堵塞、的可能有关。? ?护理措施：? 1、鼓励病人正确咳嗽，给病人翻身拍背，遵医嘱给予超声雾化，以利痰液稀释，便于排出。痰液多时，及时负压吸引吸净痰液。 ?2、限制头部、颈部过度的伸展，以免套管脱出。?? 3、经常检查其套管系带的松紧是否合适，系带结是否牢固。检查气管外套管有无脱出，如脱出立即通知医师，协助重新插管。?? 4、检查有无皮下气肿而致呼吸困难的发生。 评价：患者无窒息发生