腹部检查理论PPT.ppt

腹部检查 abdominal examination ;一 腹部简介;1 腹部的范围; 2、 腹部的体表标志（landmarks of abdomen） ;腹部背后体表标志：脊肋角 （costalspinal angle）;九区分法;;视 诊 （inspection）;视诊 （inspection）;一、腹部外形  abdominal contour;(一) 腹部膨隆(abdominal bulge);巨大卵巢囊肿与腹水的鉴别;腹部膨隆;（二）腹部凹陷 （abdominal retraction）; 二、呼吸运动  resporatory movement;三、腹壁静脉 venous of abdominal wall;⑵曲张静脉分布及血流方向：;⑶血流方向的判断：指压法;四、胃肠型和蠕动波 gastric and intestinal pattern and peristalsis;五、腹壁情况 states of abdominal wall;触 诊 palpation; 触诊 palpation;触诊内容：;一、腹壁紧张度 rigidity of abdominal wall;;2、腹壁紧张度减低：;二、压痛及反跳痛  tenderness and rebound tenderness;2.反跳痛;三、脏器触诊 palpation of organs;（一)肝脏触诊 palpation of liver; 4.触诊内容及描述：;5.临床意义：;⑵质地（quality）; ⑶表面和边缘（ superficial state and edge ）;⑷压痛（tenderness）;;⑹肝区摩擦感（friction fremitus）;2.脾脏触诊内容及描述：;3.脾肿大的测量： “三线”;4.脾肿大的分度： “三度”;5.脾肿大的临床意义;;（三）胆囊触诊  palpation of gallbladder;;胆囊肿大时，在右肋下腹直肌外缘可触到一梨形或卵圆形、张力较高的包块，随呼吸上下移动 胆囊肿大，有囊性感和明显压痛：急性胆囊炎 胆囊肿大，有囊性感但无压痛：壶腹周围癌 胆囊肿大，有实体感，见于胆囊结石或胆囊癌 ;4.胆囊触痛的检查方法;5.Courvoisier征;（四）肾触诊  palpation of kidney;2.临床意义：;;（五）膀胱触诊 (palpation of bladder); (六) 胰腺触诊 （palpation of pancreas）;四、腹部包块 abdominal mass;;2.异常包块：;;小结;五、液波震颤（fluidthrill）;六、振水音 succussion ;;叩 诊  percussion;一、目的及方法：;二、叩诊内容：;（一）腹部叩诊音;（二）脏器叩诊：;1、肝脏叩诊：;5、肾脏叩诊： 目的：检查肾区叩击痛 方法：间接叩诊法 临床意义： 肾炎、肾盂肾炎、结石、结核 ;（三）移动性浊音（shifting dullness）;（四）脊肋角叩痛;听 诊 auscultation;一、听诊内容：;1、肠鸣音（gurgling sound）：;2、血管杂音(blood murmur);3、摩擦音（friction soung） 脾梗塞，脾周围炎，肝周围炎，胆囊炎累及局部腹膜。深呼吸明显 4、搔弹音（scratch sound） 肝下缘测定、微量腹水;腹部常见病变的体征;胃、十二指肠溃疡( peptic ulcer) 急性腹膜炎（ acute peritonitis） 肝硬化 （cirrosis of liver） 肠梗阻 （intestinal obstruction） 急性阑尾炎（acute appendicitis） ;病例讨论;病例一;病例二;病例三;腹部复习题;;;