膀胱癌新进展的探讨PPT.ppt

中山大学附属第一医院泌尿外科 丘 少 鹏 EAU2011膀胱肿瘤研究进展 提 要 基础研究 关于膀胱癌及尿路上皮癌基础研究收录了36篇摘要。 临床研究 1 肿瘤分期对预后的影响，不同治疗方案对肿瘤复发、生存率的影响以及化疗药物、影像学检查在临床中的随访性观察等共36篇摘要。 2 经尿道切除膀胱肿瘤（TURBt），肿瘤特点与复发、进展、转移的关系以及膀胱灌注化疗相关摘要共29篇。 3 浸润性膀胱癌的新辅助治疗，膀胱全切的手术选择，机器人辅助膀胱全切及一些软件系统在随访中的应用等45篇摘要。 一 基 础 研 究 关于膀胱癌及尿路上皮癌基础研究领域所取得的进展，共收录了36篇摘要。 以尿液中微小RNA（miRNA）、纤维母细胞生长因子受体3（FGFR3)以及相关肿瘤受体与肿瘤早期诊断、预后的研究较多。 早 期 诊 断 MicroRNA （mirs）：一种单链非编码的RNA，在翻译水平上调节编码RNA的表达。尿液mirs水平可以作为诊断和监测膀胱癌的标记物。 miR-100下调与miR-135b上调在诊断膀胱癌方面特异性较高。两者联合应用，灵敏度85%，特异度66%。再联合miR-15b,其灵敏度可提高至91%。 Miah, S Urinary microRNA in bladder cancer - a potential diagnostic tool. (University of Sheffield, Academic Urology Unit, Sheffield, United Kingdom) 目前研究机构正设计一个miRNA模板 库来进行比对，以期达到使用miRNA对人 群进行膀胱癌筛查的目的。 与复发相关的研究 检测非肌层侵润性膀胱癌患者（NMIBC）尿液中特定基因（APC, TERT_a, TERT_b, EDNRB）的甲基化水平来判断肿瘤的复发情况。敏感度为63.5％,特异度为58.3%。 其中检测出的肿瘤96％为高级别肿瘤（含T2G3)，未检测出的肿瘤中有97％为TaG1－2的患者。提示在高级别肿瘤中有广阔的应用前景，但由于特异性较低，目前尚未应用到临床中。 Beukers W, et al. A urine-based methylation assay for the detection of recurrences during follow-up of non-muscle invasive bladder cancer patients. (Erasmus MC, Dept. of Pathology, Rotterdam ,Netherlands) 预 后 目前研究发现，P53及细胞有丝分裂指数（MI）水平其对患者整体预后无影响。但P53及MI低于正常的患者，BCG灌注后容易早期复发。 膀胱肿瘤细胞增殖核抗原（Ki－67)术前水平可以作为NMIBC患者接受BCG灌注后总生存率及肿瘤特异性生存率的预后因子。 Oderda M, et al. Prognostic factors in a prospective series of NMIBC treated with BCG. (University of Turin, Dept. of Urology , Italy ) 二 临 床 研 究 1 肿瘤分期对预后的影响，不同治疗方案对肿瘤复发、生存率的影响以及化疗药物、影像学检查在临床中的随访性观察等共36篇摘要。 2 经尿道切除膀胱肿瘤（TURBt），肿瘤特点与复发、进展、转移的关系以及膀胱灌注化疗相关摘要共29篇。 3 包括浸润性膀胱癌的新辅助治疗，膀胱全切的手术选择，机器人辅助膀胱全切及一些软件系统在随访中的应用等45篇摘要。 Mishriki 对1804例肉眼血尿患者进行膀胱镜,B超,尿细胞学,IVU及CT及病理明确诊断,随访6.6 ±2.5年，男：女=4.8:1.年龄67 ±17.0 岁 结果提示 约50%的肉眼血尿患者存在潜在性的病理疾病。无异常(53.5%),膀胱癌（18%),肾癌（2.2%),上尿路肿瘤（0.4%),前列腺癌(0.4%),转移性肿瘤(0.2%),大前列腺出血（13.4％),泌尿系感染（2.0%）泌尿系结石/积水（5.5％),膀胱结石(2.0％）,尿道狭窄(2.1%).