膳食中微量元素铁与贫血PPT.ppt

膳食中微量元素铁（Fe）与贫血 制作人：李露 铁的认识 铁在人体的分布 铁的缺乏与贫血的关系 铁的缺乏与过量 如何补铁 营养学中人类对铁的认识 18世纪，Menghini用磁铁吸附在干燥血中的颗粒，注意到了血液中含有铁。 1892年，Bunge注意到婴幼儿容易缺乏铁。 1928年，Mackay最早证明铁缺乏是伦敦东区婴幼儿贫血盛行的原因。她还以为提供铁强化的奶粉可缓解贫血。 1932年，Castle及其同事确证无机铁可用于血红蛋白合成。 人体中Fe的分布 铁 人体含量的必需微量元素，人体内铁的总量约4～5克，是血红蛋白的重要部分，人全身都需要它，这种矿物质可以存在于向肌肉供给氧气的红细胞中，还是许多酶和免疫系统化合物的成分，人体从食物中摄取所需的大部分铁，并小心控制着铁含量。 成人体内铁的总量约为4～5g，其中72%以血红蛋白、3%以肌红蛋白、0.2%以其他化合物形式存在；其余则为储备铁，以铁蛋白的形式储存于肝脏、脾脏和骨髓的网状内皮系统中 食物中的铁主要以Fe(OH)?络合物的形式存在，在胃酸作用下，还原成亚铁离子，再与肠内容物中的维生素C、某些糖及氨基酸形成络合物，在十二指肠及空肠吸收。 铁是血红蛋白的重要部分，而血红蛋白功能是向细胞输送氧气，并将二氧化碳带出细胞 肌红蛋白是由一个血红素和一个球蛋白链组成，仅存在于肌肉组织内，基本功能是在肌肉中转运和储存氧 Fe的生理功能 各年龄层Fe的适宜摄取量 年龄 每日摄入量 孕妇 0～0.5岁 0.3mg 早期 15mg 0.5岁～1岁 10mg　 中期 25mg 1岁～4岁 12mg 后期 35mg 4岁～7岁 12mg 乳期 25mg 7岁～11岁 12mg 11岁～14岁 男 16mg 女 18mg 14岁～18岁 男 20mg女 25mg 18岁～50岁　 男 15mg女 20mg 50岁 15mg 铁缺乏的原因 膳食中铁供应不足和吸收率低 对铁的需求量增加 特殊生理时期 各种隐性出血（如创伤、痔疮、消化道溃疡、肠道寄生虫等疾病，以及长期用药出血） 缺铁性贫血的发病原因 需铁量增加而铁摄入不足：多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。 .铁吸收障碍：常见于胃大部切除术后 铁丢失过多：慢性长期铁丢失而得不到纠正则造成IDA。 Fe缺乏症状与后果 1. 铁缺乏的主要表现:缺铁性贫血 a. 铁缺乏（血清铁蛋白降低）：FE储存减少 b. 轻度贫血（血红蛋白90-120克/升）：对个体健康无明显影响，因代谢机制可维持对组织的供养 c. 严重贫血（血红蛋白＜70克/升）：这些适应机制不能代偿血液携氧能力的下降而出现酸中毒 d. 非常严重贫血（血红蛋白＜40克/升）：各组织细胞严重缺氧，而出现各种合并症，，死亡率增加 2. 铁缺乏的后果：心里活动和智力发育损坏，以及行 为改变 a. 儿童缺铁表现：易于烦躁、注意力难于集中、对周围不敢兴趣、认知能力下降 b. 成人缺铁表现：倦怠和疲乏，活动后心悸，工作效率明显下降 c. 抗感染免疫力下降 d. 在寒冷中维持体温能力下降 e. 贫血孕妇的死亡率高，早产率和胎儿死亡率高 遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍性贫血。表现小细胞性贫血，但血清铁蛋白浓度增高、骨髓小粒含铁血黄素颗粒增多、铁粒幼细胞增多，并出现环形铁粒幼细胞。血清铁和铁饱和度增高，总铁结合力不低。 诊断依据 1.发病缓慢，贫血为主要症状。 2.可有肝脾肿大。 3.血象显示低色素性贫血，可见幼红细胞，网织红细胞正常或轻度升高。白细胞和血小板正常。 4.骨髓增生明显活跃，红细胞形态有异，并出现环状铁粒幼红细胞＞１５％。粒系、巨核系正常。 5.血清铁、铁蛋白饱和度、血浆铁转换率及红细胞游离原卜琳增高，血浆铁结合力，铁利用率降低。 6.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低。 贫血病之铁粒幼细胞性贫血 贫血病之地中海贫血 有家族史。有溶血表现。血片中可见多量靶形红细胞。胎儿血红蛋白或血红蛋白A2增加。 血清铁蛋白、骨髓可染铁、血清铁和铁饱和度不低且常增高。 轻型地贫无需特殊治疗。中间型和重型地贫应采取下列一种或数种方法给予治疗。 一般治疗：注意休息和营养，积极预防感染。 适当补充叶酸和维生素E。 输血和去铁治疗，此法在目前仍是重要治疗方法之一。 疾病的预防 有资料显示，在广西、广东、海南等南方省区，地中海贫血基因携带者高达20%以上。 为了确保您爱情的升华，确保婚后家庭的幸福和美满，确保生出一个健康的婴儿，最好做法定的婚前检查 贫血病之慢性病贫血 慢性炎症、感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血。贫血为小细胞性。贮铁（血清铁蛋白和骨髓小粒含铁血黄素）增多。血清铁、血清铁饱和度、总铁结合力减低。 慢性病贫血预防及预后： 预防：积极治疗原发病