膝部超声PPT.ppt

髌腱（髌韧带） 扫查勿忘短轴，以免遗漏两侧边缘 长轴 髌前滑囊及髌下浅囊 病理状态才看得到 髌下深囊 正常可探及1-2毫米的极少量积液 检查时避免加压 多抹耦合剂 关节内软骨 厚度均匀一致的一层低回声 不是积液 最大屈曲位检查 膝内侧区 髌内侧支持带 正常为条索状强回声，内有平行线状结构 内侧副韧带（胫侧副韧带） 内侧副韧带及鹅足腱检查可使膝关节屈曲20°-30° 轻度外翻时动态观察 内侧半月板 声像图呈三角形，尖向关节腔，底向副韧带 内侧副韧带和内侧半月板紧密相连，常一同损伤 超声仅作为参考 鹅足腱及其滑囊 鹅足腱 是？的联合腱 鹅足腱滑囊正常不显示 膝外侧区 仰卧位或侧卧位 膝轻度屈曲并内旋 外侧副韧带（腓侧副韧带） 探头与股骨约成45°显示长轴 其近段深面为腘肌腱 膝部超声显像 高频超声优势 VS MRI核磁显像 优势 可在关节活动时动态观察 操作方便、普及价廉 不足 对关节腔内病变价值有限 骨骼干扰 膝关节超声指征 肌腱断裂 ★★★ 膝关节周围肌肉损伤 ★★★ 侧副韧带损伤 ★★★ 滑囊积液、滑膜增生 ★★☆ 腘窝囊肿 ★★★ 关节腔游离体 ★★☆ 局限性 半月板疾病 ★☆☆ 交叉韧带 ★☆☆ 骨骼病变 ★☆☆ 技术知识 根据观察目标选择不同频率（5~13MHz） 避免Anistrophy伪像，肌纤维走行方向改变，如接近肌腱附着处时，需调整探头方向并保持垂直于肌纤维，避免出现各向异性伪像。 二、膝关节囊 膝关节囊的后壁 止于胫骨比目鱼肌线以上的骨面 起自股骨外侧髁的外侧面 三、膝关节的滑膜囊 两侧关节腔→ 膝关节的毗邻 前方股四头肌腱、髌韧带、滑膜囊、翼状襞 见上图 膝内侧区 膝外侧区 膝后区 检查分区 一般分四个区域 前区 内侧区 外侧区 后区 膝前区 股四头肌肌腱 髌上囊 超过3毫米的积液为异常 前交叉韧带 超声检查效果不佳