膝骨关节炎健康宣教PPT.ppt

物理治疗: 热疗、水疗、超声波、针灸、按摩、牵引、TENS等 行动支持: 主要减少受累关节负重，可采用手杖、拐杖、助行器等 改变负重力角线 根据畸形情况，采用相应的矫形支具或矫形鞋 2. 药物治疗 用药原则： ① 用药前进行风险评估 ② 剂量个体化 ③ 最低有效剂量，最少用药种类 ④ 用药3个月，根据病情选择检查血、大 便常规，大便潜血及肝肾功能。 口服镇痛药物 ① 一般选用对乙酰氨基酚，最大量不超过4g/d。 ② 对乙酰氨基酚效果不佳者，在权衡胃肠、 肝、肾、心血管疾病风险 后，可使用NSAIDs，若胃肠道危险性较高，可加胃黏膜保护剂或选择 COX-2抑制剂。 ③ NSAIDs治疗无效或不耐受患者，可使用曲马多、阿片类镇痛剂。 软骨保护剂 氨基葡萄糖 1969年德国首次临床验证硫酸氨基葡萄糖(glucosamine，GS)治疗OA，近20年来，许多短程和长程随机双盲对照研究的结果都提示，该产品既能抗炎止痛，又能延缓膝OA发展，对软骨代谢具有良好的保护作用。 软骨保护剂包括双醋瑞因（骨关节炎IL-1的重要抑制剂 ）、硫酸氨基葡萄糖（生物萃取，修复关节软骨，催生关节滑液 ）等。 膝关节腔灌注药物 透明质酸钠 关节腔注射透明质酸钠类黏弹性补充剂 糖皮质激素 对NSAIDs治疗4～6周无效的严重OA或不能耐受NSAIDs，可行关节腔内注射糖皮质激素。但不主张随意应用，更反对多次反复使用，一般每年最多不超过3～4次 外侧入路 注 药 内侧入路 注 药 （1）激光针刀微创技术 激光针刀治疗是富有中国特色的微创技术，很受早中期患者欢迎。其针头前端是0.5毫米左右的针刀模式，用来剥离松解关节粘连，缓解神经根压迫，连接上激光消炎止痛，可预防粘连 （2）臭氧洗涤术 臭氧洗涤术是在欧美比较流行的技术，在X光或CT导向下，将0.5毫米左右的穿刺针介入病变关节，注入一定浓度的医用臭氧消除关节内无菌性炎症，并达到抗炎、止痛的目的 OA外科治疗的方法 ① 游离体摘除术； ②关节清理术； ③截骨术； ④ 关节融合术；人工关节置换术 外科治疗的途径 关节镜(窥镜)和开放手术。 3. 外科治疗 膝骨关节炎的形成 膝骨关节炎的预防 膝骨关节炎的治疗 膝骨关节炎的康复 膝骨关节炎的形成 膝关节的任务繁重，营养又相对较差，所以在人体所有的关节中，膝关节劳损和运动伤发病率都排在首位，“说得‘恐怖’些，我们的膝关节只有15年左右的‘好时光’”，其余的时间里，都会因为不同的原因而出现不同类型的疼痛。　　　　 15岁以前：膝关节处于发育阶段，青春期的生长痛多发在膝关节附近。 15岁~30岁：膝关节处于“完美状态”，运作起来可以说是不知疲倦。只要不破坏到膝关节组织，基本都感受不到它的存在。 50岁以上：膝关节会感觉到明显疼痛，这是因为髌骨软骨的“使用寿命”已到，软骨全层磨损，关节炎已经产生。这时候应该节约使用关节，减少剧烈运动，尤其是上下楼梯和爬山，必要时可以使用拐杖来减轻膝关节承受的压力。 膝关节的解剖 骨骼组成 膝关节由股骨远端、胫骨近端和髌骨构成。其中髌骨和股骨滑车组成髌股关节，股骨内、外髁与胫骨内、外髁分别组成内、外侧胫股关节。在关节分类上，膝关节是滑膜关节。 半月板的解剖 半月板是关节内唯一没有滑膜覆盖的组织，其冠状断面呈三角形。半月板各有内、外侧两个。内侧半月板呈半月形，其前角小而薄，后角则厚而重。外侧半月板为一2/3环行，其前后角相当。 交叉韧带 在膝关节中心，股骨内外髁与胫骨之间的前、后交叉韧带是维持膝关节稳定的最重要和最坚强的韧带结构。 侧副韧带 膝关节的内侧、外侧分别有内侧副韧带和外侧副韧带组成。 脂肪垫 是一团局限于髌骨下方、髌韧带后方、胫骨平台前部之间的脂肪组织，起到营养髌韧带和局部缓冲等多种作用。 滑膜腔 是人体内最大的滑膜腔，当关节由于疾病病理改变时，常出现关节积液。 正确认识人体滑膜关节 正常软骨可以减少 骨与骨的磨擦 了解：软骨退化是骨关节炎的焦点 骨端有保护垫（骨） 保护，骨与骨之间不 会发生直接摩擦和冲 撞。 软骨退变时人体运动， 骨之间会发生直接摩 擦，产生疼痛及骨质 增生等骨损害。 膝骨关节炎(Osteoarthritis，OA) 世界上最常见的一种慢性关节病. 主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生 主要表现是关节疼痛和活动不灵活 其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关 中老年者多见 女性多于男性 60岁以上患病率可达50％ 75岁则达80％ 致残率可高达53％ 临床表现 关节疼痛 初期为轻、中度间断性隐痛，休息时好