自发性气胸PPT.ppt

病史简介 实验室检查： 血常规：红细胞3.92X1012 Hb:116g/L 血生化: 总蛋白:63.2g/L 前白蛋白：193mg/L 葡萄糖：4.14mmol/L 血沉： 23mml/h 肺功能：重度混合性通气功能障碍 病史简介 入院后予吸氧，抗感染，化痰，平喘，护胃催醒等治疗 多功能心电监护，无创呼吸机辅助呼吸 。尼可刹米静脉泵入治疗。 04-16 行左侧胸腔闭式引流术，有较多气泡溢出，胸闷症状减轻 04-17 T：37.2oc P:92次/分 R：22次/分 BP：124/78mmHg SaO2 :99% 胸腔引流管引流淡黄色胸水200ml 04-23 左胸腔引流管夹管 病史简介 饮食： 食欲差 休息睡眠：差 排泄： 保留导尿 自理能力 丧失 病史简介 精神状态：较好 对疾病的认识：欠缺 心理状态：焦虑，担心疾病预后，对疾病的危险 因素不了解，希望得到积极有效治疗。 性格及交往能力：善交谈 家庭：和睦 经济：自费 护理查体 护理问题 1、低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降、切口疼痛有关 2、疼痛（胸痛） 与胸部伤口及胸腔置管有关 3、有感染的危险 与胸腔置管有关 4、知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识 自发性气胸护理查房 邬佳娃 庾婷 查房目的 掌握自发性气胸相关知识 掌握胸腔闭式引流的护理 掌握气胸临床观察 概念 指肺组织及脏层胸膜的自发破裂， 或靠近肺表面的肺大疱、 细小气肿泡自发破裂， 使肺及支气管内气体 进入胸膜腔所致的气胸 临床分型 胸膜破裂 胸腔内压力 临床类型 闭合性（单纯性） 交通性 (开放性） 张力性(高压性） 临床表现 胸闷、胸痛 呼吸困难 咳嗽 休克 临床分型 交通性(开放性)气胸 胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔 开放性气胸 症状：常有气促、发绀、呼吸困难、休克。 体征 ：胸壁有伤口、呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的响声，触及捻发音，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，气管、心脏向健侧移位 临床分型 张力(高压)性气胸 由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔； 呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升 张力性气胸 一 症状： 极度呼吸困难，大汗淋漓、发绀、烦躁不安、昏迷、休克甚至窒息。 二 体征 ： 气管向健侧偏移，伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减小，明显皮下气肿，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。 张力性气胸对机体 呼吸循环功能影响最大 必须紧急抢救！ 辅助检查 1.X线检查 是诊断气胸 最可靠的方法 2.CT 对胸腔内少量气体的诊断较 为敏感 3.胸膜腔造影 4.胸腔镜 并发症 纵膈气肿 皮下气肿 血气胸 脓气胸 治疗要点 1 保守治疗 2 排气治疗 3 化学性胸膜固定术 4 手术治疗 保守治疗 主要适用稳定型小量闭合性气胸 具体方法：严格卧床休息、给氧，支气 管痉挛者使用支气管扩张剂，酌情给予镇静镇痛等药物。 排气治疗 1.张力性气胸病情危急可行紧急排气 2.胸腔穿刺抽气适用小量气胸，呼吸困难较轻，心肺功能尚好的闭合性气胸。 3.胸腔闭式引流适用不稳定气胸，呼吸困难明显，张力性气胸，反复发生气胸的病人 化学性胸膜固定术 对于气胸反复发生，肺功能欠佳，不宜手术治疗的病人，可胸腔内注入硬化剂，如多西环素，无菌滑石粉等，产生无菌性胸膜炎症，使两层胸膜粘连，胸膜腔闭锁。 手术治疗 ⑴持续或反复发作的气胸 ⑵张力性气胸引流失败 ⑶大量血气胸 病史简介 姓 名：周先长淞 性别：男 年龄：19岁 诊断：自发性右侧液气胸 病史简介 患者因右胸部反复阵发性疼痛1月，再发加重两天入院。查体：T：36.3 P:62次/分 R：18次/分 BP：139/83mmHg，胸廓外形正常，右侧呼吸音减弱，叩诊呈过清音。 辅查胸片：右侧液气胸，液体少