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良性前列腺增生症的诊疗新PPT
良性前列腺增生症的诊疗;主要内容:
概述
临床表现
诊断
治疗
随访
;概述:BPH定义
引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病
表现为:
组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生
解剖学上的前列腺增大
下尿路症状(LUTS)为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻
;;;;BPH的临床表现
储尿期症状:
尿频、尿急、夜尿增多:尿频为早期症状,先为夜尿次数增加,但每次尿量不多
急迫性尿失禁:约50-80%
(逼尿肌不稳定是其主要原因)
排尿期症状:
排尿困难:腺体增大,机械性梗阻加重,排尿困难
排尿踌躇、尿细束:尿道阻力增加,患者排尿起始延缓,排尿时间延长,射程不远,尿线细而无力
间断排尿:如梗阻进一步加重,患者必须增加腹压以帮助排尿。呼吸使腹压增减,出现???流中断及淋漓
(前列腺增大是其主要原因)
排尿后症状:
排尿不尽、残余尿增多、尿后滴沥、尿潴留及充溢性尿失禁:残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。当残余尿量很大,膀胱过度膨胀,压力高于尿道阻力,尿液自行从尿道溢出,称充溢性尿失禁。有的患者平时残余尿不多,但在受凉、饮酒、憋尿,服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时,可突然发生急性尿潴留
(逼尿肌收缩功能受损是其主要原因);;;;;;;;;;;;;;;;;;;BPH的药物治疗;;;BPH的药物治疗:α-受体阻滞剂分类
a-受体阻滞剂:
非选择性α-受体阻滞剂
酚苄明
选择性α1-受体阻滞剂
多沙唑嗪、阿呋唑嗪、 特拉唑嗪
高选择性α1-受体阻滞剂(α1A)
坦索罗辛(商品名:哈乐)
;;;;;;;;作用于膀胱
M受体拮抗剂
控制LUTS的OAB(储尿期)症状,降低膀胱的不自主收缩
β3受体激动剂
控制LUTS的OAB(储尿期)症状,诱导逼尿肌松弛(米拉贝隆)
作用于前列腺
α-受体阻滞剂
通过松驰前列腺和膀胱的平滑肌控制症状
5α-还原酶抑制剂
通过缩小前列腺体积长期控制症状,并延缓疾病进展;;;;;;;;;
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