药品价格管理改革及应对PPT.ppt

药品价格管理改革及应对;主要内容;一、前言;1、WHO统计数据显示，发达国家药品支出占卫生费用总支出的7%-20%，发展中国家占24%-66%，在我国占到45%左右。 2、管制理由：被动消费、政府（社会）支付能力、消费者承受能力，而非“特殊商品”。;1、药品价格规制：对药品价格形成和运动的干预和控制，是国家对药品价格所反映的各种经济利益关系的协调。 2、目的：反垄断和防止资源配置无效率；保证得到最基本的医疗服务，控制药品费用，缓解医药负担。 3、基本功能：市场替代和市场矫正。加强对企业的外部约束，以优化资源配置。？？？;二、药品价格管制的一般方法;二、药品价格管制的一般方法;二、药品价格管制的一般方法;三、我国药品价格管理体制-政策演变;三、我国药品价格管理体制-政策演变; 5、2009年起：配合新一轮深化医药卫生体制改革，制定出台了《关于改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》，明确药品价格改革思路、目标和方法步骤。 6、2015年5月：印发《推进药品价格改革意见》，自2015年6月1日起，除麻醉药品和第一类精神药品外，取消原政府制定的药品价格 。;三、我国药品价格管理体制-现行管理体制及政策; 2、管理范围 政府管理药品价格的范围是，列入国家基本医疗保险的药品、国家基本药物以及少数生产经营具有垄断性的特殊药品（免疫规划疫苗、麻醉药品、计生药具等），约2700种左右（占23%左右 ）。其中，西药约1700种（按成分划分），中成药约1000种（按剂型划分）。;3、管理权限 中央政府负责国家医保目录中的处方药及目录外特殊药品价格管理，约1900种左右（国家基本药物品种与国家医保目录重合） 。 地方政府负责国家医保目录中的非处方药，以及地方增补的医保用药价格管理，约800种左右。 ;4、价格管理形式 对进入国家医疗保险报销的药品价格实行指导价，采取最高零售限价方法，具体价格水平由经营者在不突破限价的前提下自主确定（2600种左右）。 对政府统一采购免费提供的免疫规划疫苗、计生药具等，实行政府定价（100种左右）。 对非营利性医疗机构销售的药品价格实行进销差率控制。;5、现行定价政策 （1）对仿制药品，一般以社会平均成本为基础，考虑合理利润制定统一最高零售限价。 （2）对专利药品（化合物、组合物专利）根据企业的个别成本制定价格。 （3）对原研制药品（首先研发上市企业生产的过了专利保护期的药品），允许比仿制药品价格高30-35%。 ; （4）对部分质量优势比较明显的仿制药品，经专家论证，可根据具体企业成本和质量等情况，实行单独定价。（2005年起已暂停） （5）对同种药品不同剂型、规格和包装等，规定了差价和比价关系。政府制定价格，首先在同品种中选择代表剂型规格，其他剂型规格价格按规定的差价或比价确定。 （6）县及县以上非营利性医疗机构销售药品，以实际购进价为基础顺加15%销售。 ;6、近年来价格调整情况 从1997年开始，已经连续多次出台价格调整方案。其中，三次大规模的价格调整是与医疗保险药品目录调整密切相关的。分别在2001年-2003年、2006-2007年、2010年至今。 其中：2001～2003年，共调整了700多种，2006～2007年，共调整了1000多种。2012-2013年调整了抗生素和循环类的约160个品种。;1、定价依据难以测定 无法掌握企业真实成本，药品审批权与定价权分离，药品定价范围太窄，由各级物价主管部门定价的药品价格缺乏完善的协调机制。尽管发改委进行了20多次强制性的药品降价，但是仍无法遏制药价攀升的势头，反而导致了很多基本药物的短缺，一些临床必需的廉价药品甚至从市场上消失了。 ;成本定价面临的问题 ①成本定价本质上是“从实际的个别成本中抽象出理论 上的平均成本，重新作用于实际”的过程;2、产生了权利寻租：定价、浮动空间。 如原研药与仿制药价差问题。按照现行药品价格政策，允许过专利保护期的原研制药品执行单独的价格，并规定可以比仿制药品高30%-35%，受多种因素影响实际价差高于这一水平。国内制药企业普遍认为原研制药品价格政策实际上是给予外资药“超国民待遇”。;价差过大的不合理性 ;3、没有达到解决看病贵问题的目标： “看病贵”是总费用的问题，仅药品费用就受药品价格和使用数量、结构共同作用，价格只是其中一个因素。 总费用=Σ（数量1价格1+数量2价格2+数量3价格3……+数量n价格n）;;四、药品价格改革及应对;逐步建立以市场为主导