营养不良检验指标PPT.ppt

实验室检查结果意义;蛋白质-能量营养不良;病因与发病机制;病理;;维生素A;缺乏:暗视力下降夜盲症。泪腺上皮不健全，干眼症，甚至穿孔而失明。生长发育受阻。影响免疫器官发育，免疫功能下降。 过多:可产生胡萝卜血症致皮肤黄染，停食可逐渐消退，3对维生素A的敏感性有个体差异。长期服用可致食欲减退，生长发育停滞，皮肤干燥脱皮，肝脾肿大，四肢疼痛，可出现骨折甚至颅内压增高。;维生素B;维生素B2 缺乏:畏光，视物模糊，和瘙痒，眼睛烧灼感，口角炎，舌炎，脂溢性皮炎。 过多：一般无大碍。 ;维生素C;维生素B6;维生素B12;;;视黄醇结合蛋白是血液中维生素的转运蛋白，由肝脏合成、广泛分布于血液、脑脊液、尿液及其他体液中。测定视黄醇结合蛋白能早期发现肾小管的功能损害，并能灵敏反映肾近曲小管的损害程度，还可作为肝功能早期损害和监护治疗的指标。视黄醇结合蛋白正常值：ELISA法、RIA法： 　　男：36～56mg/L(36.0～56.0μg/ml); 女：26.7～57.9mg/L(26.7～57.9μg/ml)。 视黄醇结合蛋白临床意义： 异常结果：(1)降低：维生素A缺乏症、低蛋白血症、吸收不良综合征、肝疾病(除外营养过剩性脂肪肝)、阻塞性黄疸、甲状腺功能亢进症、感染症、外伤等。(2)升高：肾功能不全、营养过剩性脂肪肝。 判断营养不良疾病严重程度，也可反映肝脏合成蛋白的功能，其中PA,RBP的半衰期很短，因此他们很适合对营养状况的变化进行监测，同时反映胃肠外营养供给的功效 ;;血清总蛋白和白蛋白减低??①肝细胞损害，合成减少；②营养不良；③丢失过多，如肾病综合征；④消耗增加，如重症结核、甲亢及晚期肿瘤等? 血清总蛋白和球蛋白升高??主要为M蛋白血症 ;;血清肌酐(Cr)测定???(参考值)???;血红蛋白(Hb)?[参考值]?;免疫功能;电解质;钾构成细胞浆的要素，调节神经和肌肉活动，维持酸碱平衡。 低钾时肌肉无力，甚至麻痹，心音低弱，心电图ST段下降，T波低平。 过多，心脏出现传导阻滞，全身软弱无力，嗜睡，呼吸肌麻痹，心搏骤停等危象。;钙主要构成骨骼，牙齿，并供给离子化钙，保持体内钙磷代谢稳定。 婴幼儿缺乏时发生佝偻病，手足抽搐症，以及引起体格生长障碍。年长着发生骨质疏松症，易发生骨折和骨畸形。 过多可沉淀磷影响吸收，增加肾结石危险。 磷构成骨骼，肌肉，神经组织的重要元素。维持生长发育。参与热能转变，神经冲动传递。维持酸碱平衡。 缺乏可发生佝偻病，影响生长发育。 过多增加对钙的消耗。 镁钙主要构成骨骼，牙齿，成为细胞浆内要素，为许多酶的激活剂。参与碳水化合物，氨基酸和钙磷代谢。调节神经和肌肉活动的兴奋性及心血管功能。 缺乏可发生神经肌肉兴奋性亢进，出现肌震颤，手足抽搐甚至惊厥。可有心动过速、早搏、心律失常、及血清钙低下。 过多多无害。; 尿肌酐 临床意义 增高：饥饿，发热，急慢性消耗性疾病，剧烈运动后等。 减低：肾衰，肌萎缩，贫血，白血病等。 尿肌酐主要来自血液，经由肾小球过滤后随尿液排除体外，肾小管基本不吸收且排出很少。 婴儿尿肌酐水平：88～176μmmol·kg-1/d 儿童尿肌酐水平：44～353μmol·kg-1/d 成人尿肌酐水平： 男性：7～18mmol/d（800-2000mg/d） 女性：5.3-16mmol/d（600-1800mg/d） ;酮尿症;;升高 甲状旁腺功能亢进症、甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、畸形性骨炎（Paget综合征）、维生素D缺乏病（骨软化??）、转移性骨瘤、马方综合征、硬皮病、皮肌炎与多发性肌炎（皮肌炎）、进行性肌营养不良症、重度烧伤、产后（子宫收缩期）、儿童生长期等。 结果偏高可能疾病： 老年人骨质疏松、进行性骨干发育不良、老年人甲状腺功能亢进症、小儿成骨不全、小儿卡斯钦-贝克病、成骨不全、原发性骨髓纤维化 临床常用测量方法有24小尿羟脯氨酸与空腹2小时尿羟脯氨酸，以及尿羟脯氨酸与肌酐比值。 饮食中的胶原含量对24小时尿羟脯氨酸含量影响较大。因此在测试时应让患者进素食2～3天。 空腹2小时尿羟脯氨酸排出量不受饮食的影响，故更能反映病人的基础代谢状况。 尿羟脯氨酸（HYP）是骨吸收的主要生化指标，是骨基质中氨基酸、骨胶原分解后，不再参加骨胶原合成，从尿中排出的产物。因为HYP的排出量与骨吸收率显著相关，因此可通过尿羟脯氨酸与肌酐的比值（HYP/Cr）来判断骨质吸收的情况。HYP/Cr随年龄的增长而升高，在绝经后骨质疏松症中HYP/Cr明显升高。在骨质疏松症好转过程中，HYP/Cr会逐渐下降。