血气分析解读PPT.ppt

血 气 分 析Arterial Blood Gas Analysis, ABG 河北医科大学第四医院 胸外（五）科研究生 程净革 2014-02-15 呼吸生理 ventilation gas exchange internal respiration external respiration air alveoli Alveolar capillary Gas transport Tissue cells Alveolar 肺泡的 Capillary 毛细血管 Ventilation 呼吸，换气 tracheal carina?气管隆突 血气分析的作用 判断呼吸功能 判断酸碱平衡 氧合指标 1、PaO2---------动脉氧分压 2、SaO2--------血氧饱和度 3、CaO2---------动脉血氧含量 4、氧解离曲线和P50 5、肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2） 动脉氧分压（arterial Pressure of Oxygen, PaO2） 血浆中物理溶解的氧分子所产生的压力。 正常值：８０－１００mmHg 计算公式：１０0－0.33 X 年龄±5mmHg PaO2低于同龄人正常范围下限者，称为低氧血症（hypoxemia) 影响因素：吸入氧浓度；外呼吸功能 血氧饱和度（arterial oxygen saturation, SaO2) 动脉血氧与Hb结合的程度。 SaO2＝ ? １００％ 正常范围：９５％－１００％。 氧合血红蛋白 全部血红蛋白 Ｐ５０ 概念：pH＝７.40,PCO2=40mmHg条件下ＳaO2为５０％时的ＰaO2。 正常值：２４－２８（２６）mmHg。 意义：Ｐ５０表示氧离解曲线的位置，增加表明曲线右移，血红蛋白与氧结合力下降，有利于氧的释放和组织摄取。 增加常见病因：血pH降低；体温升高；红细胞２,３－二磷酸甘油酸（２,３DPG)增加。 减少：Ｈb与Ｏ２的亲和力增加，妨碍氧在组织中释放。 混合静脉血氧分压（PvO2) 指全身各部静脉血混合后的静脉血，须心导管取肺动脉血、右心房或右心室的静脉血。 指标：氧分压（PvO2)、血氧饱和度（SvO2)、氧含量（C v02）。 正常值： PvO2：40（35-45）mmHg SvO2：65%-75% 意义： PvO230mmHg ,提示组织缺氧；P(a-v)O2反映组织摄取利用氧能力，正常为60mmHg，缩小，提示组织摄氧障碍，利用降低，增大，提示组织需氧、耗氧增加。 动脉血氧含量（arterial oxygen content,ＣaO2) 血液实际结合的O2总量。 包括血红蛋白氧含量及物理溶解的氧量。 正常19－21ml/dl。 影响因素：Hb的质和量；PaO2 肺泡－动脉血氧分压差（P(Ａ－a)O2) 肺泡氧分压与动脉血氧分压之差，反映肺换气功能的指标。随着年龄增高而加大。异常：肺实质疾病或者有分流 正常人呼吸空气时，其大小为５－１５mmHg,随年龄增加，５０岁时不超过２０mmHg,７０岁时不超过２８mmHg。 吸入室内空气氧=(3+0.21*age) ±5 吸入纯氧(FIO2=100),上限120mmHg 临床意义 1. P(Ａ－a)O2增大示肺本身受累所致氧合障碍，见于（1）肺泡弥散障碍，ILD、ARDS，（2）左－右分流或肺血管病变使肺内动静脉解剖分流增加至静脉掺杂；（3）通气／血流比值严重失调，COPD、肺炎、肺栓塞，均伴有PaO2降低。 2. P(Ａ－a)O2增大，无 PaO2降低，见于肺泡通气量明显增加，而大气压、吸入氧浓度与机体氧耗量不变时。 动脉血氧分压/ 吸入气氧浓度（PaO2/FiO2) 参考值： 400-500mmHg 意义：1)在一定程度上，排除了FiO对PaO2的影响，故在 氧疗时，也能较准确地反映肺组织的实际换气功能。 2) OI≤300mmHg，可诊断为呼吸衰竭 3)在急性肺损伤（ALI)和急性呼吸窘迫综合征（ARDS)： 用于诊断：其他条件符合下，OI≤300mmHg为ALI，