血液病护理原则PPT.ppt

2018-1-28 溧阳市人民医院 血液科 吕明保 1 临床血液病护理技术规范 血液病临床一般护理原则 溧阳市人民医院 血液科 吕明保 2018-1-28 溧阳市人民医院 血液科 吕明保 2 一、执行分级护理 （一）特别护理（专护） 1.病情依据 病情危重，随时有抢救的可能，如急性大出血、休克、昏迷病人。 2.护理要求 （1）设专人护理，严密观察病情，备齐抢救药品、物品，便于随时抢救。 （2）根据病情制订护理计划，随时严密观察体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，做好重症记录。 （3）认真做好基础护理，预防并发症，确保病人安全。 2018-1-28 溧阳市人民医院 血液科 吕明保 3 （二）一级护理 1. 病情依据 病情危重而不稳定，病人生活不能自理，如高热严重贫血、衰竭者。 2. 护理要求 （1）病人绝对卧床休息，协助做好各项生活护理，如洗脸、进食、口腔清洁、大小便等。 （2）根据病情制定护理计划，观察用药效果及不良反应。 （3）每4h 测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，可根据病情增减；每15~30min, 巡视病人一次，发现异常及时报告医师。 （4）准确记录液体进入量及其他各项护理事项。 （5）加强基础护理，防止并发症。 （6）根据病情提供合理饮食，加强营养。 （7）观察掌握病人思想情绪变化，做好心理护理。 2018-1-28 溧阳市人民医院 血液科 吕明保 4 （三）二级护理 1.病情依据 病人度过急症期，病情稳定但身体仍较虚弱，生活不能完全自理或年老体弱不宜过多活动者。 2.护理要求 （1）病人需卧床休息，可在床上或室内适当活动，逐渐增加活动量，提供生活必要的协助，如洗漱、进食、大小便等。 （2）每1～2h 巡视病人1次，每4h 测量体温、脉搏、呼吸1次，观察病情变化并注意病人食欲及营养状况。 （3）做好基础护理，防止并发症。 （4）鼓励病人增进治疗及康复的信心。 2018-1-28 溧阳市人民医院 血液科 吕明保 5 （四）三级护理 1. 病情依据 疾病恢复期、慢性病及轻症病人，生活能自理者。 2. 护理要求 （1）生活可以自理，每日巡视3 次。 （2）每日测量体温、脉搏、呼吸2次。 （3）掌握病人治疗效果、精神状态，给予卫生保健指导。 2018-1-28 溧阳市人民医院 血液科 吕明保 8 （一）休息、活动 病情轻或缓解期病人酌情可进行适当的活动，但不可过于疲劳，注意其活动中体力的变化，必要时给予扶助；重症病人，要求绝对卧床休息，保护性隔离病人，限制活动范围在隔离病室中，不能外出。卧床病人体位按医嘱。 2018-1-28 溧阳市人民医院 血液科 吕明保 9 （二）饮食 饮食按医嘱。其原则为营养丰富，易消化、合口味。饮食的种类根据病种及病情程度选择。重视和掌握病人饮食情况，鼓励病人尽量保证足够的饮食量，发现病人入量不足时应及时报告负责医师。血液病者的饮食注意忌生冷硬油腻和刺激性。 2018-1-28 溧阳市人民医院 血液科 吕明保 10 （三）心理 对病人做到关心爱护和体贴，时时给予病人及其家属心理支持，消除各种不良心态，引导其与医护合作，积极配合治疗和合理休养。对于恶性疾患、难治性疾病患者，注意运用保护性医疗制度减轻病人心理负担，消除可能产生的心理危机，随时警惕情绪的细微异常变化，采取防范自残自杀的有效措施。 2018-1-28 溧阳市人民医院 血液科 吕明保 11 在不影响病情和治疗秩序的情况下，尽量安排病危终期病人接受探视。对于保护性隔离治疗期间的病人可用对讲机与亲友交谈，以满足病人及其家属的心理需求。安排轻症病人定时会客，看电视，听广播，读书报或进行手工小制作，以充实疗养生活。 2018-1-28 溧阳市人民医院 血液科 吕明保 12 （五）预防感染 （1）血液病区一般病室每日行空气紫外线照射1～2次，每次40min，维持环境清洁，调节适宜的温度和湿度，定时开窗通气换气，对于接受超大剂量化疗、免疫抑制治疗、干细胞移植治疗期间，免疫功能低下、骨髓重建造血功能之前的病人，应采用保护性隔离护理，移居单间或空气层流洁净病房，实施全环境无菌保护。 2018-1-28 溧阳市人民医院 血液科 吕明保 13 （2）定时洗澡更衣及更换床上罩单，重病人行床上擦浴，保持皮肤清洁。长期卧床病人定时翻身，预防褥疮。 （3）实施有效的口腔护理方法，轻、慢性病者，口腔无并发症的，坚持刷牙漱口。指导病人掌握正确的刷牙方法（见口腔护理一节），用软毛牙刷、含氟牙膏，早、晚各刷牙一次。每次进食后用清水漱口至食物残渣漱净为止。重症病人或并发口腔疾患时，应给予特殊口腔护理每日2~3次，饮食后进行。指导病人随时应用漱口液漱口，对口腔出血、溃