血液系统疾病概述PPT.ppt

血液系统疾病病人的护理 ; 第一节 概 述 (general introduction); 掌握血液病的护理评估重点， 如何能完整地搜集血液病病人的主、客观资料。;血液病的概念;一、血液病的概念;患病情况及治疗经过;;;;一般状态;生命体征(vital sign) 意识状态(consciousness) 面容与外貌 营养状态 体位 ;苍白？ 黄染？ 出血？ 局部溃烂？ ;部位？ 数目？ 大小？ 表面情况？ 质地？ 活动度？ 有无压痛？ ;睑结膜有无苍白？ 球结膜有无充血？ 瞳孔有无异常？ 鼻腔有无出血？ 口腔黏膜有无溃疡、血泡？ 牙龈有无出血、溢脓、增生？ 咽充血？扁桃体肿大？ ;胸骨中下段有无压痛、叩痛？ 有无呼吸音异常？ 心界大小、心率、心律？ 腹部有无包块？ 肝脾有无肿大？ ;有无肌肉、骨、关节压痛？ 肢体和关节有无变形或活动障碍？ 神经系统有无感觉异常、反射异常？ 脑膜刺激征？ ;3、实验室检查(laboratory examination);红细胞计数和血红蛋白测定 白细胞计数及分类 网织红细胞计数 血小板计数; 骨髓象 血细胞化学染色 ;毛细血管抵抗力实验 (capillary resistance test,CRT) 出血时间测定 (bleeding time,BT ) 凝血时间测定 (clotting time,CT);血液病病人常见症状体征的护理 ; 掌握出血、发热、贫血的护理评估要点、常用护理诊断、护理措施及依据。 ;出血或出血倾向; 1、血小板质或量的改变 2、血管壁异常 3、凝血功能障碍 ;一、护理评估;二、常用护理诊断;;意识状态 生命体征 出血的部位、发展、消退情况 及时发现新的出血、重症出血及先兆 ;休息指导 饮食指导 保持排便通畅 ;皮肤出血的预防与护理;防止鼻黏膜干燥 避免人为诱发出血 少量出血的处理 出血严重、后鼻腔出血的处理 ;用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙 避免油炸、带刺、含骨头的食物或质硬水果 进食时细嚼慢咽 牙龈渗血的处理 ;减少活动量，避免过度负重或导致撞伤的运动 一旦出血，应制动，卧床休息 抬高患肢并处于功能位，冷敷，测血肿范围，绷带压迫止血，当出血停止后，改为热敷，以利淤血消散。 ;保证睡眠充足 避免情绪激动 避免剧烈咳嗽、用力排便 眼底出血时，应减少活动??尽量卧床休息，禁揉擦眼睛。 ;颅内出血的 抢救配合;输血前认真核对 血小板取回后立即输入 新鲜血浆采集后6h内输完 观察有无输血反应 填写输血反应卡 ;2、恐惧;发热;一、护理评估;目标;三、护理措施及依据;贫血（anemia） ;一、护理评估;护理评估（续）;二、常用护理诊断;;;血液病病人的三大主要症状：出血、发热、贫血 应根据病人的具体情况，全面评估，完整收集资料 使病人及家属掌握预防出血和感染的措施 ;谢谢！