褥疮的预防和护理2PPT.ppt

褥疮的预防和护理; 褥疮 一个熟悉的名词，一个可怕的诊断，一旦发生，会给患者带来很多痛苦。虽然是一个小小的伤口，却要花很多精神时间来照顾它. 但是却不容易愈合。 消除褥疮预防是重中之重。预防胜于治疗是铁的事实，治疗褥疮费时费力，需耗费大量的时间，金钱和精力。 间歇性解除压力是预防褥疮的首要措施，翻身是简单有效的压力解除方法。;? 褥疮不是一种疾病，而是继发于某些疾病的一种严重并发症。;褥疮发生的原因和机理; kPa mmHg 小动脉端平均压力 4.3 32 中间毛细血管床平均压力 2.7 20 静脉侧平均压力 1.6 12; 昏迷、镇静剂用后;摩擦力：是指相互接触的两物体在接触面上发生的阻碍相 对运动的力。可见于夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或 有渣屑等；病人长期卧床或坐轮椅时，皮肤可受到表面的逆行阻力摩擦。 ; ;延缓伤口的愈合;老年人 身体瘦弱者 肥胖者 瘫痪者 意识不清者 服用镇静剂者 水肿病人 发热病人 大小便失禁病人 疼痛病人 烦躁不安被约束病人 营养不良、糖尿病、贫血病人 使用牵引、石膏、绷带者; 肢体不能活动，感觉障碍，高度浮肿病人最易发生为一类危险病人；无力活动，中度浮肿为二类危险病人；偏瘫或消瘦为三类危险病人。 褥疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，以及皮肤皱褶处，以尾骶部最多见，其次是踝、足跟等;;褥疮的护理诊断;3、正确使用夹板、石膏、牵引，衬垫应平整、松软适度，并仔细观察皮肤情况;姓名 床号;（二）保护皮肤，避免局部刺激;褥疮的预防;;褥疮的预防;褥疮的预防;（六）加强健康教育 ;褥疮的分期和临床表现;褥疮的分期和临床表现;褥疮的分期和临床表现;褥疮的治疗要注意创面局部处理和病人全身情况相结合的综合治疗。 首先、是解除压疮区域的压迫，否则任何治疗都将无济于事。 其次、要控制影响压疮愈合的全身困素，如营养改善，纠正贫血及低蛋白血症，治疗水肿，控制糖尿病等。 在综合治疗的基础上，压疮治疗可分为保守疗法和手术疗法。 ;保守疗法 ：I、II度创面原则上采用保守疗法。主要包括解除压迫、创面处理、全身管理三方面。对于创面，除用常规无菌术清创换药处理以外，应充分利用物理疗法。 鸡蛋内膜覆盖 白糖包扎封闭粘贴 氧疗 高频电疗和直流电药物离子导入 氦-氖激光照射 红外线照射 冷光紫外线照射 ;手术治疗：对经长期保守治疗不愈合，创面肉芽老化，创缘疤痕组织形成，合并有骨关节感染或深部窦道形成者，应考虑手术治疗。术前要做好充分的准备工作，包括改善全身营养状况，纠正贫血，控制感染和术前两周冲洗创面等。术中彻底切除压疮。然后，根据创面部位和大小，设计不同的皮瓣。缝合后注意保持有效的负压引流，以防止局部渗血，渗液，切口感染和皮瓣坏死。; 2.5%碘酒涂硬结处，2次/日 红外线灯照射; 大水泡：消毒皮肤——抽水泡内渗液 ——涂0.1%洗必泰或0.02%呋喃西林溶液 ——无菌纱布覆盖;褥疮的治疗和护理;纯氧治疗的作用： 1、抑制创面厌氧菌的???长： 2、提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织有氧代谢； 3、利用氧气流将创面吹干，形成薄痂，有利于愈合 ;痊愈 褥疮 蛋白质丢失? 低蛋白血症 蛋白质消耗? 感染 侵入血循 侵入骨、关节 败血症、脓毒败血症 骨髓炎、关节积脓 外科手术