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角膜塑形镜的设计与适应证PPT
角膜塑形镜的设计与适应证
张椿楠
01
02
03
04
角膜塑形镜的历史和发展
角膜塑形镜的设计变迁
现代角膜塑形镜的作用原理
角膜塑形镜镜的主要物理性能要求
05
角膜塑形镜镜的主适用范围
2018-1-28
1
角膜塑形镜的历史和发展
2018-1-28
A
B
C
1962年第七届国际接触镜会议首次报道:误戴弧度过平的硬质角膜接触镜,可以改善眼睛的裸眼视力。
将角膜接触镜降低眼睛屈光不正的疗法定义为角膜塑术(Othokeratology)。
从此,角膜塑形术得到了更多关注,开始了发展的历程。
历史沿革
2018-1-28
B
C
A
当时镜片的设计水平不稳定
完成一个Ortho-K疗程至少需配五、六副,甚至更多的镜片,时间长达两年之久,而且治疗期间还要无数次地到医院复查
制造工艺可重复性差,数控机床技术水平欠佳。
角膜塑形术“黑暗时期”(上世纪60~90年代)
2018-1-28
2
角膜塑形镜的设计变迁
2018-1-28
设计:
平坦RGP
原理:
机械压平角膜
材料:
聚甲基丙烯酸甲酯( PMMA )(不透气)
功效:
6个月减150度
缺点:
定位差,易引起角膜散光,角膜上皮易水 肿,疗效差,医生不敢用
第一代塑形镜
发明者:美国人Joseph
2018-1-28
设计
材料
缺点
原理
功效
三弧面(反几何)设计,在镜片内表面基弧周边多加一个反转弧
硅醋酸盐RGP镜(polycon),酸酯丁酸纤维素(CAB)中透氧硬质接触镜
多片系列,单片减150度,逐级塑形
多片镜片压平角膜,逐级塑形
6个月减300度
第二代塑形镜
改进者:美国人Charles H.
2018-1-28
4弧逆几何形态设计
设计
中央压平角膜为主要原理
原理
硅醋酸盐RGP镜(polycon),酸酯丁酸纤维素(CAB)中透氧硬质接触镜
材料
缺点:仅适合日戴,夜戴透氧性不够。
优点:10-30天降400度
优缺点
第三代塑形镜(传统“OK”镜)
改进者:美国人Donald Harris
2018-1-28
1
2
3
4
5
6
设计
反转几何;四区多弧;全吻合
材料一
高透氧RGP材料Boston XO(氟硅丙烯酸脂聚合高分子聚合物 )
功效
夜戴,3-10天降600度
原理
流体力学作用使角膜上皮细胞重新分布,角膜中央变平
材料二
Boston Equalens Ⅱ(氟化硅氧烷聚合物OdrifoconA)
优点
有效性、安全性和快速性进一步提高80%;一片到底
第四代塑形镜(现代)
2018-1-28
镜片直径:9.6-11.6mm
镜片光学区直径:6.0-8.0mm,常用6.0-6.5mm
镜片中心厚度:0.15-0.25mm
第四代塑形镜(现代)
2018-1-28
镜片4弧
周边弧(PC)
反转弧(RC)
基弧(BC)
定位弧(AC)
角膜塑形镜光学区的后曲面,以mm为单位
紧邻BC,曲率半径比基弧宽,用于补偿BC与角膜中心曲率差异所带来的矢深改变,以mm为单位。可选择比基弧陡3.00D-6.00D,甚至更多;反转弧宽度为:0.6-1.0mm,常用0.8mm
曲率较AC平,边缘翘起与角膜的间隙为0.06-0.07mm,弧宽约0.5mm,便于泪液交换。
比RC平,比BC弯;是配戴镜片时与角膜适配定位的弧面,以mm为单位;
AC宽度:0.8-1.6mm,常用1.0mm;
分为配适内弧和配适外弧
第四代塑形镜(现代)
2018-1-28
塑形镜的发展
传统三弧设计
现代四弧设计
2018-1-28
3
现代角膜塑形镜的作用原理
2018-1-28
眼球的构造
角膜
玻璃体
晶体
视神经
睫状体
房水
黄斑
屈光系统:角膜、房水、晶体、玻璃体
2018-1-28
正常眼的屈光
对于屈光正常的眼睛...
2018-1-28
Myopia – 近视眼
In the Myopic Eye...
平行光线经眼屈光系统折射后聚焦在视网膜之前,所以看远处物体模糊不清。
2018-1-28
光学镜片矫正近视
2018-1-28
塑形镜治疗近视眼
2018-1-28
角膜塑形术矫治原理
患者配戴一种中间平坦,周边陡峭的逆几何特殊设计的硬性透气性角膜接触镜,镜片对角膜产生轻微压迫,主动的、有步骤、渐进科学地改进角膜的几何形态(曲率),使角膜中央光学区变平坦,从而降低近视度数和散光度数。可以提高裸眼视力和控制近视度数加深。
2018-1-28
如何遏制近视增加
专家研究表明衡量一种治疗近视的方法是否有效,主要是看此方法是否能控制眼轴的长度。
研究表明角膜塑形镜能通过“前压后堵”来控制眼轴的长度。
2018-1-28
与角膜全吻合的反几何设计镜片戴在角膜上
机械力学
液体力学
流体力学(最主要)
眼睑瞬目
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