讲课使用—压疮的分期PPT.ppt

首都医科大学康复医学院 中国康复研究中心-北京博爱医院 孟志华 2017年3月9日 压疮分期 导 引 导 引 国际上将压疮列为严重伤害患者的五大常见因素之一，并被称为20 世纪花费最高的并发症之一[1] 美国压疮现患率为9.2% ～15.5%[2] SCI患者早期压疮发生率为30.77%[3]。 徐玲等[4]对我国12 所医院进行了压疮发生率和现患率的多中心联合调研，结果显示39 952 例住院患者的院内压疮发生率为0.63%，现患率1.58%。 护士的压疮相关知识问卷的总体正确率为67.73%[5]。 [1] Burdette TSR, Kass J. Heel ulcers in critical care unit: a major pressure problem.Crit Care Nurse, 2002,25(2): 41- 53. [2] Vangilder C, Macfarlane GD, Meyer S. Results of nine international pressure ulcer prevalence surveys:1989 to 2005.Ostomy Wound Manage, 2008, 54(2) :40-54. [3]黄英燕．脊髓损伤病人压疮的预防和护理[J].全科护理，2009,7(10);2741-2742． [4] 徐玲,蒋琪霞.我国12所医院压疮现患率和医院内获得性压疮发生率调研.护理学报,2012,19(9):9-13. [5] 邓述华，朴玉粉，冯金秋，张洪君，周玉洁，杨美玲.护士压疮相关知识的掌握现状调查. 护理管理杂志,2014,7(14):479-481. 目 录 压疮必威体育精装版定义 压疮的分期及临床表现 压疮pressure ulcer（压力性损伤） 发生在皮肤和（或）潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或皮肤与医疗设备接触处。 该压力性损伤可表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡，并可能伴有疼痛。 剧烈和（或）长期的压力或压力联合剪切力可导致压力性损伤出现。 皮下软组织对压力和剪切力的耐受性受环境、营养、灌注、合并症和软组织条件的影响。 压疮的发生原因--三力作用 压力 剪切力 摩擦 皮肤毛细血管最大承受压力为16-33mmHg（2.01-4.4KPa），持续超过易发生缺血坏死。 当身体同一部位受到不同方向的作用力时，就会产生，比压力更易致压疮。 摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层，增加皮肤的敏感性。 压力 剪切力 摩擦 这三力分别作用于不同部位，产生不同的损伤，共同作用产生压疮。 压疮的危险因素 剪切力引起压疮的机制 剪切力：是施加于相邻物体的表面，引起相反方向的进行性平行滑动的力量。 剪切力作用于深层，引起组织的相对位移，能切断较大区域的小血液供应，导致组织氧张力下降，因此它比垂直方面的压力更具危害。 骨 头 肌 肉 脂 肪 皮 肤 剪切力引起压疮的机制 摩擦力：是一个物体在另一个物体表面上运动或有作相对运动趋势时，在两个接触面上就会产生阻碍物体运动的力。 压疮的三力作用 损伤深层的组织 垂直 压力 剪切力 摩擦力 损伤皮肤表皮 压疮的分期 NPUAP and EPUAP，《泛太平洋地区预防和处理压力 性损伤临床实践指南》2016年4月 1期压力损伤　　　 Stage（category）1 2期压力损伤 Stage （category）2 3期压力损伤 Stage （category） 3 4期压力损伤 Stage （category）4 不明确分期的压力性损伤 Unstageable Pressure Injury 深部组织压力性损伤 Deep Tissue Pressure Injury 1期压力损伤　 指压时红斑不会消失，局部组织表皮完整，出现非苍白发红，深肤色人群可能会出现不同的表现。 局部呈现出的红斑、感觉、温度和硬度变化可能会先于视觉的变化。 颜色变化不包括紫色或褐红色变色，若出现这些颜色变化则表明可能存在深部组织损伤。 Stage（category）1 Stage 1 指压不变白 红斑，皮肤完整 Stage 2 * 部分皮层缺失伴随真皮层暴露。脂肪及深部组织未暴露。无肉芽组织、腐肉、焦痂。 伤口床有活性、呈粉色或红色、湿润，也可表现为完整的或破损的浆液性水疱。 该期损伤往往是由于骨盆皮肤微环境破坏和受到剪切力，以及足跟受到剪切力导致。 该分期不能用于描述潮