诊断学实验室检查PPT.pptx

实验诊断学主讲人：斯琴高娃 内蒙古自治区人民医院 心内科实验诊断学概念： 实验诊断主要是运用物理学、化学和生物学等的实验技术和方法，通过感官、试剂反应、仪器分析和动物实验等手段，对病人的血液、体液、分泌物、排泄物以及组织细胞等标本进行检验，以获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。内容： 1、临床血液学检验 2、临床生物化学检验 3、排泄物及体液的检验 4、临床免疫学检验 5、临床病原体检验 第一章临 床 血 液 学 检 测第一章 临 床 血 液 学 检 测 第一节 血液的一般检测一· 红细胞的检测和血红蛋白的的测定 健康人群血红蛋白和红细胞数参考值 红细胞计数 血红蛋白 [ RBC ]（×1012/L）[ HGB ]（g/L） 成年男性 4.0～5.5 120～160 成年女性 3.5～5.0 110～150 新生儿6.0～7.0 170～200 ※【临床意义】 (一)红细胞及血红蛋白增多 成年男性红细胞6．0×1012／L 血红蛋白170g／L； 成年女性红细胞5．5×1012／L 血红蛋白160g／L时即认为增多。第一章 临 床 血 液 学 检 测1．相对性增多 是因血浆容量减少，使红细胞容量相对增加。 见于：严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进危象、糖尿病酮症酸中毒。 2．绝对性增多 临床上称为红细胞增多症(polycythemia，erythrocytosis)， (1)继发性红细胞增多症：是血中红细胞生成素增多所致。 1)红细胞生成素代偿性增加： 因血氧饱和度减低所引起。红细胞增多的程度 与缺氧程度成正比。 ①生理性：见于胎儿及新生儿、高原地区居民 ②病理性：见于严重的慢性心、肺疾患，如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、 发绀型先天性心脏病，以及携氧能力低的异常血红蛋白病等 2)红细胞生成素非代偿性增加： 与某些肿瘤或肾脏疾患有关。 如：肾癌、肝 细胞癌、卵巢癌、肾胚胎瘤、肾上腺皮质腺 瘤、子宫肌瘤以及肾盂积水、多囊肾等。 第一章 临 床 血 液 学 检 测二·白细胞的检测白细胞计数 【参考值】 成人(4～10)×109／L 新生儿(15～20)×109／L 6个月～2岁(11～12)×109／L【临床意义】 白细胞增多：白细胞总数高于正常值(成人为10×109／L)称 白细胞减少：低于正常值(成人为4×109／L)称 白细胞可分为5种类型： 中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。中性粒细胞 1） 中性粒细胞增多(neutrophilia)：中性粒细胞增多常伴随白细胞总数的增多。 （1）生理情况下，外周血白细胞及中性粒细胞一天内存在着变化，下午较早晨为高。妊娠后期及分娩时，剧烈运动或劳动后，饱餐或淋浴后，高温或严寒等均可使其暂时性升高。 （2）病理性增多见于： 1)急性感染：特别是化脓性球菌(如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等)感染为最常见的原因。应注意，在某些极重度感染时，白细胞总数不但不高，反而减低。第一章 临 床 血 液 学 检 测 2)严重的组织损伤及大量血细胞破坏：严重外伤，较大手术后，大面积烧伤，急性心肌梗死及严重的血管内溶血后12～36h，白细胞总数及中性粒细胞可增多。 3)急性大出血：在急性大出血后1～2h内，周围血中的血红蛋白的含量及红细胞数尚未下降，而白细胞数及中性粒细胞却明显增多，特别是内出血时，白细胞可高达20×109／L。 4)急性中毒：代谢紊乱所致的代谢性中毒，如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症和妊娠中毒症；急性化学药物中毒，如急性铅、汞中毒及安眠药中毒等；生物性中毒如昆虫毒、蛇毒、毒蕈中毒等白细胞及中性粒细胞均可增多。 5)白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤：大多数白血病患者外周血中白细胞数量呈不同程度的增多，可达数万甚至数十万。急性或慢性粒细胞白血病时，还出现中性粒细胞增多，并伴外周血中细胞质量改变。真性红细胞增多症，原发性血小板增多症和骨髓纤维化等骨髓增殖性疾病均可有中性粒细胞增多。各类恶性肿瘤，特别是消化道恶性肿瘤，如肝癌、胃癌等可引起白细胞及中性粒细胞增多。 2） 中性粒细胞减少(neutropenia)： 白细胞总数低于4×109／L称白细胞减少(1eukopenia)。当中性粒细胞绝对值低于1.5×109／L，称为粒细胞减少症，低于0.5×109／L时称为粒细胞缺乏症。 引起中