试讲心肌梗死PPT.ppt

心肌梗死(Myocardial infarction) 心电图 杨序吉 急性心肌梗死（ Acute Myocardial infarction，AMI） 是指心肌缺血所引起的不 同面积的心肌坏死。 主要原因：冠状动脉 粥样硬化 心电图在其诊断及治疗、 判断病情和预后上有重要 意义。 缺血型心电图改变 特点： 1. ST：呈水平型压低 2.T：高耸、平坦、双向或倒置，也可以是双支对称的深而尖或高而尖的T波。 3. QT间期延长：缺血致心肌复极延迟。 4.可逆。 机理：心肌复极时间延长，T向量背 对缺血区。 心肌损伤 坏死型心电图改变 特点： 1.病理性Q波：（时间≥0.04s， 振幅≥1/4R波），或ＱＳ波。 2.不可逆。 机理：心肌除极向量背对坏死区。 急性广泛前壁心肌梗死 急性心肌梗死的心电图表现 形式 急性心肌梗死演变及分期 心电图改变及发生时间是心电图分期的基础。 心电图的演变对诊断及治疗均有重要的参考价值。 超急性期 梗死后数分钟至数小时 1、急性损伤性阻滞：QRS振幅增高，轻度增宽或R波升支有切迹。 2、ST：弓背向上\下抬高。 3、T改变：宽大、直立及高耸波。 4、无病理性Q波。 急性期 梗死后数小时至数周（约4周） 特点：病理性Q波或QS波； ST段弓背向上抬高； T波由直立逐渐演变为双向及倒置 亚急性期 梗死后数周至数月 特点：ST段回落至基线； T波恢复正常或倒置； 病理性Q波持续存在。 梗死后数月至数年 特点：ST-T不再变化 T波直立或倒置 Q波持续存在 陈旧期 演变示意图 超急性期 急性期 急性期 亚急性期 陈旧性期