诊断教学胸部查体一PPT.ppt

;一、胸部的体表标志;一、骨骼标志; 胸骨角 又称路易角（Louis角）;剑突 ;二、自然陷窝;3.锁骨下窝 锁骨下方的凹陷处，相当于两肺上叶肺尖的下部，下界为第3肋下缘。 4.腋窝 上肢内侧与胸壁所形成的凹陷部位。 ;三、解剖区域 1.肩胛上区 为背部肩胛岗以上的区域，其外上界为斜方肌的上缘。相当于上叶肺尖下部。 2.肩胛下区 背部两肩胛下角连线与第12胸椎水平之间的区域。 3.肩胛间区 两肩胛骨内侧区域 。;三 、垂直线标志; 3、腋前线 通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁所做的一条垂直线。 4、腋后线 通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁所做的一条垂直线。 5、腋中线 通过腋前线腋后线连线中点所做的一条垂直线，即由腋窝顶部向下所做的一条垂直线。 ; 6、肩胛下角线 双臂下垂时，通过肩胛下角部位的垂直线。 7、后正中线 为通过脊柱棘突的垂直线，它与前正中线相对应。; 前正中线 胸骨线 胸骨旁线 锁骨中线 胸骨上窝 锁骨上窝 下窝;侧 胸;胸部;常规的检查方法;检查要求; 肺与胸膜检查;肺和胸膜的界限(体表投影);肺和胸膜的界限(体表投影);斜裂与水平裂位置;肺叶与叶间裂的体表投影;一、视诊; ;一、视诊 （二）呼吸频率（respiratory frequency） 1.呼吸过速（tachypnea）20次/分 2.呼吸过缓（bradypnea）12次/分 （三）呼吸深度（respiratory depth） 1.呼吸变浅 2.呼吸变深 Kussmaul呼吸;;呼吸频率、节律变化图;;检查胸廓动度的方法;;;;;;触诊检查方法;;; 上 下 内 外; 清音 浊音 实音 过清音 鼓音;清音（Resonance）： Lung 实音（Flat）: Muscles and Bones 浊音（Dull）: over Heart and Liver 鼓音（Tympanic）: over Stomach ;清音（Resonance）: Lung 实音（Flat）: Spinous Process and Scapula;特点： 呈中低音调，具有良好的持久性 上下，右上左上;特点: 叩诊音较短，高调而不响亮 病因：1. 肺组织含气量减少的病变--肺 炎、结核、肺梗塞、肺广泛纤维 化、肺不张等 2. 肺内不含气的占位病变：肿瘤、 肺脓肿 3. 胸壁的病变-水肿、肿瘤等;;空气封闭于空腔中 音调较清音为高，强度中等而响亮 病因： 气胸 靠近胸壁的大空洞，直径3-4cm，如空洞性肺结核、肺脓肿; 较清音音调为低，有较深的回响，声 音相对 较强，极易听见，持久性良好 近似叩空盒子的声响 见于肺气肿 ;;正常胸部叩诊音;;;;;大量胸腔积液;中等量胸腔积液;;;;;;;正常呼吸音示意图;;;;;;;;;;;啰音的产生机制和部位;;;;;;;;;;;;第四节 呼吸系统常见疾病的主要症状和体征;;;;;