质控指标PPT.pptx

手术室质控标准 手术室：张鹤 CONTENTS.目录 医院质控体系 科室一级质控相关 护理质量目标及计算方法 项目 目标值 消毒隔离管理质量 ≥95分为合格 护理文书管理质量 ≥85% 无菌物品合格率 100% 手卫生依从性、正确性 ≥95% 护理人员行为规范合格率 100%（100分为合格） 核心制度知晓率 ≥90%（90分为合格） 护理不良时间报告制度的知晓率 100% 护理质量目标及计算方法 项目 目标值 患者有效身份识别管理质量 ≥90% 患者转交接质量管理 ≥90% 急救用物管理质量（急救仪器、药品、物品完好率100%） ≥90% 患者压疮管理质量 ≥85% 化妆跌倒、坠床管理质量 ≥85% 输血护理管理质量 ≥85% 安全用药管理质量 ≥85% 围手术期护理质量管理 ≥85% 护理质量目标及计算方法 项目 目标值 患者满意率 ≥97% 年手术患者压疮发生率（年手术高危患者压疮发生率） % 年患者护理有效投诉数 / 护理不良时间发生例数（例/年） / 手术患者跌倒、坠床发生数（高危患者跌倒、坠床发生数） 常见护理操作并发症发生数（例/年） 手术核查、风险评估执行率目标 100% 手术部位标识执行率目标 100% 手术标本楼送、遗失发生率 0 手术器械数量不符/遗失发生例数 0 手术室管理质量 ≥85% 科室各项质控标准 谢谢观看