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贫血的实验室检查诊断学PPT
1
网织红细胞的检测
网织红细胞(reticulocyte):Ret,RET,是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞,其胞质中残存嗜碱性物质核糖核酸(RNA),经煌焦油蓝等活体染色后,嗜碱性物质凝聚成蓝色颗粒,颗粒与颗粒连缀成线,线连接成网,故而得名。
【检测原理】
1、普通光学显微镜法:活体染色后推片镜检
2、网织细胞计数仪法:荧光染色后用流式细胞术计数
网织红细胞较成熟红细胞稍大,直径8~9.5 µm,是Wright染色血涂片中的嗜多色性红细胞。
2
3
网织红细胞测定
参考值:
百分数 0.005~0.015;
绝对数(24~84) × 109/L
临床意义
1.网织红细胞增多:表示骨髓红细胞系增生旺盛,常见于溶血性贫血、急性失血、缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血、某些贫血病人治疗后(铁剂、叶酸、VitB12缺乏)
2.网织红细胞减少 :表示骨髓造血功能降低,如再障、骨髓病性贫血(白血病)等。
4
血细胞比容测定和红细胞相关参数的应用
(一)血细胞比容测定
血细胞比容(hematocrit,HCT)又称血细胞压积(packed cell volum,PCV)是指血细胞在血液中所占容积的比值。
用抗凝血在一定条件下离心沉淀即可测得。
5
参考值
微量法:男(0.467±0.039)L/L
女(0.421±0.054L/L
温氏法:男 0.40~0.50L/L(40~50容积% )
平均0.45L/L
女 0.37~0.48L/L(37~48%容积% )
平均0.40L/L
8
1.平均红细胞容积( mean corpuscular volume , MCV)
MCV系指每个红细胞的平均体积,以飞升( fl )为单位。
MCV = Hct×1015 /RBC ×1012 fl
1L= 1015 fl
参考值:
手工法:82~92 fl
血细胞分析仪法: 80~100 fl
9
2.平均红细胞血红蛋白量(mean corpuscular hemoglobin, MCH)
MCH系指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量,以皮克(pg)为单位。
MCH=Hgb(g/l) ×1012 /RBC ×1012 pg
1g= 1012 pg
参考值
手工法:27~31 pg
血细胞分析仪法: 27~34 pg
10
3.平均红细胞血红蛋白浓度(Mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC)
MCHC系指每升血液中平均所含血红蛋白浓度(克数),以g/L表示。
MCHC= Hgb(g/l)/HCT(L/L) g/L
参考值:320~360 g/L
11
RBC平均指数
贫血的形态学分类
类型
RBC
HGB
HCT
MCV
MCH
MCHC
病因
正C正色素
↓
↓
↓
N
N
N
AA、急性失血、溶血、白血病等
大C正色素
↓↓
↓
N
↑
↑
N
巨幼细胞贫血
小C正色素
N/↑
↓
↓
↓
↓
N
慢性炎症、尿毒症、肝病、肾病
小C低色素
N/↑
↓↓
↓
↓
↓↓
↓
缺铁贫、珠蛋白生成障碍性贫血等
13
(三)红细胞体积分布宽度测定(自学)
RDW: (red blood cell volume distribution width):是反映外周血细胞体积异质性的参数,由血细胞分析仪测量而获得。
参考值:RDW-CV 11.5%~14.5%
临床意义
1. 用于贫血的形态学分类
2. 用于缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断
14
血细胞直方图的临床应用(自学)
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