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贲门癌业务查房2PPT
贲门癌业务查房;; 概述:
贲门癌是起源于贲门粘膜上皮细胞和贲门腺上皮细胞的恶性肿瘤,发生在胃贲门部,也就是食管胃交界线下2cm范围内的腺癌。它是胃癌特殊类型,应和食管下段癌区分,但是它又与其它部位胃癌不同,具有自己的解剖学组织学特性和临床表现,独特的诊断和治疗方法及较差的外科治疗效果;;正常贲门;;;
早期临床表现
常无明显症状,在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感,包括哽噎感、胸骨后烧灼感、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢 ,并有停滞感或异物感。哽噎。停滞常通过饮水而缓解消失。症状时轻时重,进展缓慢,容易被忽视。
; 中晚期临床表现:;1;1;菜花样贲门癌;浸润型贲门癌;溃疡性贲门癌;1;处理原则:;病例汇报:; 现病史:
患者主因咽下不利10余天于2016.5.9入院,家属扶入病房。查患者神清、消瘦貌、耳聋,有沟通障碍,家属诉患者近10天来出现咽下不利,以进食固体食物为重,伴恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状,食欲差,睡眠正常,小便正常,便秘。入院后给予二级护理,流食,测:T: 36.3 ℃ P: 82 次/分 R: 16 次/分 Bp:137/69mmHg。自主体位。跌到坠床评分2分,自理能力评分80分,压疮评分21分。
;采血化验结果:提示Ca199 48.99 NSE 29.96
胸部CT示:慢性支气管炎、双肺气肿
5.13上腹部CT示右肾囊肿
5.16电子胃镜刷片查到退变癌细胞
;治疗;;
营养失调: 低于机体需要量:与吞咽困难及肿瘤
消耗有关
活动无耐力:与营养缺乏有关
有皮肤完整性受损的危险: 与长期卧床有关
知识缺乏:缺乏放疗的相关知识
潜在的并发症:与放疗有关
;; 营养失调:低于机体需要量;1;1;知识缺乏;潜在并发症; 贲门癌的预防七则 ;积极治疗食管上皮增生、食管炎、贲门失迟缓症等与食管癌、贲门癌发生相关的疾病。
吃饭别太快,要细嚼慢咽。吃饭太快,食物没有很好的嚼碎就咽下去,不仅不利于消化,而且会刺激食管和胃黏膜。
提倡多吃新鲜的蔬菜和水果,尽量少吃腌制的泡菜、咸菜、酸菜等。不食用发霉变质的食物,尤其是发霉的花生、玉米等,其中含有大量致病的???曲霉毒素。不要吃过于粗糙的食物,最好少吃油煎油炸食品,这些食品都不容易嚼碎,应增加一些优质蛋白质食品,比如鸡蛋、牛奶等。
; 俗话说胃病三分治七分养,那该如何做呢?
要养成良好的饮食习惯。
少食多餐,规律进食。
多吃新鲜蔬菜和水果,多饮牛奶。新鲜的蔬菜、水果和牛奶富有维生素,可参与修复机体的天然屏障,阻止化学致癌物质在体内的合成。
忌生冷辛辣刺激,肥甘醇厚,烧烤、熏制、腌制食品,保持心情舒畅,适当运动。避免劳累及受凉。
;THANKS
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