赵然尊急性心肌梗死诊断要点PPT.ppt

急性心肌梗死诊断要点;2012年心肌梗死全球统一定义（第3版）;心肌梗死分型;急性心肌梗死诊断证据来源;典型心源性（ACS相关）胸痛特征;急性心肌梗死的心电图改变;急性损伤性传导阻滞：R波上升缓慢，室壁激动时间延长=0.045s；QRS波群时间延长=0.12s，常有QRS波群振幅增加，类本位曲折延迟。 ST段上斜型抬高、弓背向上，ST段变直。随后ST段显著升高与直立T波融合，使T波更宽，形成单向曲线。与其对应的导联ST段压低。 T波高耸，T波振幅增大。;病理性Q波，可呈Qr型、QR型、QS型； ST段弓背向上抬高； T波由直立逐渐演变成对称性倒置。;ST段开始逐步下降，回到等电位线，有的病例ST段不能回到等电位线，若ST段抬高持续存在，可能合并心室壁瘤。 T波由倒置逐渐加深呈冠状T波，然后又由深变浅逐渐恢复正常或停留成恒定T波倒置； 病理性Q波持续存在，有的患者Q波可能逐渐变??或出现胚胎r波。;ST-T段不在变化； 病理性Q波常持续存在，个别患者Q波可消失或变窄。;A：新月形抬高；B：弓背形抬高；C：平顶形抬高； D：斜直形抬高；E：墓碑形抬高；F：巨大R波。;2个或2个以上相邻导联ST段抬高； ST段在J点处抬高程度于V1、V2和V3导联大于0.2mV，其余导联大于0.1mV。;容易误诊为非心肌梗死的ST段抬高：;非心肌梗死ST段抬高的其他常见异常心电图改变;急性心肌梗死的急诊PCI的指征;非ST段抬高急性心肌梗死诊断标准;NSTE-ACS患者的PCI指征;小 结