辅助生育技术和宫腔镜张清学PPT.ppt

降调节标准 双侧卵巢无超过10mm直径的卵泡 LH不大于0.9pmol/L E2小于50pg/ml 排卵的监测 超声监测 激素监测 血、尿黄体生成激素(LH) 血 、 尿雌激素 血 、 尿孕激素 症状性激素效应 基础体温 宫颈评分 排卵痛-排卵侧下腹 阴道B-超下的卵泡 hCG 诱发排卵的时机 超声监测 ： 当主导卵泡达到或超过18mm, 或两个以上卵泡超过16mm； 血中雌激素水平： 250-300pg/ml/成熟卵泡的E2为最恰当； 考虑子宫内膜因素。 取卵： 取卵的时间：注射hCG 5,000-10,000 IU后36小时； 取卵手术：膀胱截石位，生理盐水冲洗会阴阴道，阴道超声取卵，操作时的温度应尽量接近37℃，培养液和冲洗液应事先预热；显微镜和操作台面应恒温等，尽量缩短卵在空气中暴露的时间 ，术前肌注度冷丁和静脉注射安定。 Metaphase II卵子 宫腔镜在辅助生育技术中的应用 中山大学附属第二医院生殖中心张清学 生殖内分泌名词 控制性超排卵(controlled Superovulation) 以药物的手段在可控制的范围内诱发多卵泡的发育和成熟 促排卵(Ovulation Induction) 对有排卵障碍的状况采用药物的方法诱导单卵泡或少数卵泡的发育和排卵的发生 降调节(Down Regulation) 利用药物使体内的促性腺激素水平呈不同程度的下降 生殖内分泌名词 多囊卵巢综合征(PCOD) 是卵巢出现不明原因的多囊性改变，致使人体内出现如高雄激素水平，月经稀发，肥胖等体征 卵巢过度刺激综合征(OHSS) 是由于大剂量的外源性促性腺激素及/或高敏感体质所导致的毛细血管通透性改变和形成的一系列体征 黄素化的未破裂卵泡Luteinized Unrupture Follicle（LUF） 在月经周期中，发育中的卵泡未破裂，而颗粒细胞及泡膜细胞已黄素化。 1)成熟卵泡(18-25mm)未破裂黄素化 2) 小卵泡(15mm)未破裂黄素化 根据文献报道： 月经规则妇女中发生率为 4-18% 不孕症妇女中发生率达 30-40% 其发生机理尚未明确,可能与卵泡中后期雄激素升高有关 黄素化的未破裂卵泡Luteinized Unrupture Follicle 转归 继续增大，下次月经前消失 维持数月后消失 成为囊肿，持续存在 处理 当连续两个周期出现时，下一治疗周期可试用15,000IU hCG诱导排卵。 穿刺诱发排卵 阴道内人工授精； 宫颈管内人工授精（Intracervical Insemination, ICI）； 宫腔内人工授精（Intrauterine Insemination, IUI）； 直接经腹腔内人工授精（Direct Intraperitoneal Insemination, DIPI）； 经输卵管人工授精。 人工授精 本夫宫腔内人工授精（AIH IUI） 适应症 1. 男方精液异常： (1) 严重的精液量减少，不足1ml以致精液不能