运用pdca循环改进消防安全管理项目xidianPPT.pptx

运用PDCA循环改进消防安全管理项目消防安全管理项目小组2017.5.10 背景 医院现场评价调研及日常自查中，发现我院消防安全管理存在以下问题： 1、我院消防管理的力度比较薄弱，机构不健全，职责不明确，存在管理隐患。 2、灭火器为散放状态，未装箱，没有相应固定地点、标识。 3、部分工作人员不会正确使用灭火器。 4、院科两级消防培训、应急演练明显不足。 改进依据 根据《中华人民共和国消防法》以及《三级综合医院评审标准实施细则 （2011年 版）》，要求安全保卫要组织健全，制度完善，人员、设备设施满足要求、符合规范。 6.8.7.1消防安全管理。（★）【C】1.有消防安全管理制度、教育制度和应急预案。2.有消防安全管理部门，有消防安全管理措施和管理人员岗位职责。3.消防安全教育纳入新员工培训考核内容，定期（至少每年一次）进行全院职工的消防安全教育。4.每月至少组织一次消防安全检查，同时根据消防安全要求，开展年度检查、季节性检查、专项检查等，有完整的检查记录。5.消防通道通畅，防火器材（灭火器、消防栓）完好，防火区域隔离符合规范要求。6.加强消防安全重点部门、重要部位防范与监管，有监管记录。【B】符合“C”，并1.定期（至少每年一次）进行特殊部门的消防演练。2.全院职工熟悉消防安全常识，掌握基本消防安全技能，知晓报警、初起火灾的扑救方法，会使用灭火器材，能自救、互救和逃生，按照预案疏散病人。3.科室消防安全职责管理落实到人，每班人员有火灾时的应急分工。【A】符合“B”，并医院所有部门和建筑均符合消防安全要求。一、计划（Plan）1、成立CQI小组人员组成姓名科室及职务职责分工组 长宋拥军保卫科副主任活动计划拟定、管理副组长李 莉后勤管理处副主任活动指导、监督副组长孔祥国手术室副主任活动计划实施、评估组 员冯长安基建科副主任采集照片组 员张春兰重症医学科护士长对策实施、数据收集组 员赵 睿康复科护士长对策实施、数据收集组 员张 敏骨科护士长对策实施、数据收集组 员赵 勇保卫科消防专干对策实施、标准化的制订组 员王 凯后勤管理处安全员统计数据、PPT的制作从7个方面抽查临床、医技20个科室的消防安全管理项目结 论 通过2周的查检数据表明：“灭火器未入箱并定位放置、消防标识张贴不规范、工作人员消防知识掌握不合格、科室未按要求组织消防演练”四项问题占了缺陷的81.3 ℅，为消防安全管理缺陷的主因。4、整改项目的选定⑴灭火器未入箱并定位放置⑵消防标识张贴不规范⑶工作人员消防知识掌握不合格⑷科室未按要求组织消防演练5、现状把握6、确定目标值进步率需达到186% 根据《中华人民共和国消防法》 以及《三级综合医院评审标准实施细则 （2011年版）》要求，灭火器的摆放应固定位置、全部入箱并设立标识。因此，我们的目标值是灭火器入箱并定位放置率100%7、要因分析灭火器未入箱、未定位放置原因8、真因验证针对选出的6条要因，9名成员每人投票给其中3条要因进行真因验证。结 论 根据80/20法则“灭火 器未指定位置放置、未购置足够消防箱、消防安全检查次数不足”为此项目改善重点。9、改善前柏拉图10、对策拟定二、对策实施与检讨（Do）1、安排消防专干外出学习，查询、学习消防安全各类资料，提高自身专业知识。确定消防安全检查标准以及消防器材、消防安全标识的设置标准。消防专干到陕西省人民医院学习相关业务知识2、制定消防标识标准3、更换不符合要求的消防标识4、根据需要购买消防箱、消防标识、固定位置放置5、进行日常的消防安全检查根据检查出的问题进行记录，并对存在问题下发隐患整改通知书。三、检查（Check） 通过对策实施，进行改善后的数据查检，灭火器全部入箱并定位放置、标识清晰，达到目标值。四、处置阶段（ Action ） 通过灭火器的装箱及定位管理项目改进：1、完善了我院相关的消防安全管理标准2、制定了我院消防安全检查制度及流程3、规范了我院医院消防器材管理标准4、落实消防安全管理责任制持续改进⑴灭火器未入箱并定位放置√⑵消防标识张贴不规范⑶工作人员消防知识掌握不合格⑷科室未按要求组织消防演练 剩余三个问题将作为下一个PDCA循环的内容，依次解决。让我们共同携手 为实现三甲目标而努力！