重症哮喘急救与护理PPT.ppt

重症哮喘的急救与护理;掌握重点; 支气管哮喘，简称哮喘。 是由多种细胞特别是肥大细胞、 嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的 慢性气道炎症。 可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和 咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。 ;重症哮喘（severe asthma）： 是指哮喘急性发作，经常规治疗症状不能改善或继续恶化，常呈持续性哮喘表现。或暴发性发作，短时间进入危重状态、发展为呼吸衰竭，并出现一系列并发症，危及生命。;柯受良和邓丽君都死于重症哮喘;; 致病原因 外因 各种抗原（外界过敏原）： ? 尘螨、花粉、蟑螂? 反复感染? 天气变化? 食物（海鲜占25%）? 气味? 情绪、精神因素 运动、妊娠等 ;临床表现：;(二)体征: 胸部过度充气，呼吸音延长。有广泛哮鸣音，极重哮喘发作时可减弱或消失（静寂胸）； 呼吸频率＞30次/min、辅助呼吸肌活动及吸气性三凹征，甚至出现胸腹矛盾运动； 心率＞120次/min、奇脉、颜面发绀等 ;辅助检查;4.动脉血气分析： Ⅰ：重症：可有PaO2↓，过度充气PaCO2↓，PH↑，表现为呼吸性碱中毒 Ⅱ：危重：气道严重堵塞PaCO2↑，呼吸性酸中毒；若缺O2明显，可合并代谢性酸中毒 ;5.痰液检查: 痰涂片在显微镜下可见较多的嗜酸性粒细胞 6.特异性变应原检测：IgE↑ ;急诊处理原则;急诊护理措施;1.胃肠道外给药;2.茶碱类 药名：氨茶碱 使用方法：氨茶碱加葡萄糖液缓慢静脉推注，首次剂量4~6㎎/㎏,推速0.25㎎/(㎏.min)，以免引起心动过速、心律失常、血压下降、甚至突然死亡。 用药前应询问近期是否使用茶碱并严密观察;3.糖皮质激素： 起效慢，用药后4~6 h起效，应及早用药并结合其他支气管舒张剂同时应用 A：最有效的控制哮喘发作的药物、有抗炎作用、一般规律用药1周以上起效 B：使用原则：早期、足量、短程、静脉用药或配合雾化吸入。 C：应注意观察用药后有无感染扩散、水钠潴留、血钾降低、溃疡加重、消化道出血、结核高发、高血压及血糖升高等不良反应。 ;4.肾上???素（AD）： 紧急情况下，按医嘱皮下给予0.1%肾上腺素0.3~0.5ml，迅速解除支气管痉挛 ;5机械通气治疗;护理措施;注意观察有无气胸和纵膈气肿的发生，特别是气管插管后，患者突然出现胸痛，伴有呼吸困难，应立即做好X线胸片检查和急救的检查。 ;2 .氧疗;3.维持水电解质及酸碱平衡;4.健康教育;;㈡识别和避免诱发因素 ㈢遵医嘱用药 ㈣进行有效呼吸，咳出痰液 ㈤学会急救措施;5.饮食护理;6.心理护理;珍爱生命，预防疾病;谢谢！