重症医学科品管圈PPT.ppt

重症医学科 主题：利用品管圈提高手卫生依从性和正确性 ICU品管圈成果汇报 用我们清洁的双手守护病人的生命 寓意 强调手卫生的重要性，突显手卫生在预防医院感染的重要性 意义 圈名的选定和意义 护手圈 圈的概况 成立 时间 2016年6月 平均 年龄 33.5岁 人员 人数 9人 所属 单位 四川省妇幼保健院 所属 科室 重症医学科 活动 时间 2016年6月-2016年12月 圈的 特点 朝气蓬勃，生命的护航者 一、主题选定 主题评价题目 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺序 如何优化交班流程 3.2 3.4 3.8 3.4 13.8 4 如何提高手卫生依从性和正确性 4 4.3 4.2 3.9 16.4 1 如何去降低尿管相关性尿路感染的发生 3.9 3.6 3.1 3.5 14.1 3 如何提高新进人员的查对执行率 4 4.2 4.1 3.7 16 2 注：以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程票选分数：5分最高，3分普通.1分最低，第一顺位为本次活动主题 主题选定 1.重症医学科2016年1月成立，新科室新成员多，增加科室成员的感控意识。 2.1CU是医院感染高危患者集中的区域，侵入性操作多，容易发生医院感染，影响疾病预后，增加患者经济负担。 3.在ICU的临床工作中，患者完全依赖临床医护工作人员，直接接触患者的机会最多，提高ICU临床工作人员手卫生依从性和正确性是降低重症患者医院感染最有效的途径。 选题理由 1.医护人员的手是医院感染中最重要的传播媒介之一，有效执行手卫生是预防与控制医院感染最经济、最简单、最有效的方法。 2.国内外多项研究表明，临床医护工作者洗手的依从性普遍低。 3.如何提高医务人员手卫生的状况成为控制医院感染的关键 主题说明 三、现况调查（制作调查表） 本科现在洗手率为53.67%，显示科室工作人员手卫生依从性低，急需要改善，提高科室人员手卫生依从性。 据图所示 虽然进行了手卫生，但手卫生的正确性不高。手卫生时间不够，未按六步洗手法洗手，速干手消毒剂未干。 手卫生 现状 四、目标值设定 1. 目标值设定：目标值=87.16% 2. 设定理由：目标值=现况值+（现况值×改善重点×圈能力）， =53.67+（53.67×0.8×0.78） =87.16% 根据主题选定表，圈能力=3.9/5=0.78 五、解 析 冰山图 根本问题 探索问题 问题所在 表面现象 接触病人前手卫生依从性最低 意识不到洗手的重要性 这不是一个人的问题，不是一个科室的问题，而是一个共性问题 宣传培训不到位，洗手意识差，没有养成习惯 对策一 名称 制作醒目的温馨提示 主要原因 重视意识不够，未养成手卫生习惯 改善前：科室温馨提示少 对 策：增加醒目的温馨提示 对策实施：在广告公司制作统一样式，色彩醒目，字体清楚适宜的温馨提示。地板上张贴“进入前请先洗手” 负责人：李芸 时 间： 7月2日至8月2日 地 点：重症医学科 对策处置：每个洗手池处都贴上提示，提示贴在适宜醒目的位置 对策效果确认：提示醒目，临床医务人员随处可看见 提高临床工作人员手卫生意识 六、对策拟定及实施 温馨提示，时刻提醒 对策二 名称 加强培训力度，完善监督机制 主要原因 没有形成手卫生意识，检查监督机制不完善 改善前：科室一年只组织一次学习手卫生相关知识，洗手率仅为52.67% 对 策： 1.每个床单元配备速干手消毒剂 2.每月组织手卫生相关知识培训，新进ICU的人员均要进行手卫生相关知识培训，考核合格后方能入科。 3.建立手卫生依从性调查表，每月不定期对全科室人员进行手卫生隐形调查并登记，月末将手卫生结果用通过微信向科室全体人员通报，公布手卫生执行力前三名，后三名的人员名单，重点培训后三名成员。并将结果纳入月末绩效考核 对策实施： 负责人： 于丹 时 间： 2016年9月-2016年10月 地 点：重症医学科 对策处置： 1.通过效果确认，成效明显 2.将手卫生依从性调查表列入日常工作中 对策效果确认：手卫生依从性升至89.33% 对策实施 对策三 名称 制作每班工作流程，上班人员配置安排，实行弹性排班 主要原因 工作繁忙，不