问诊和基本检查1PPT.ppt

内 科 教 研 室 段红良 赵红梅 一.什么是问诊？ 问诊又称病史采集， 指医生通过患者或相关人 员的系统询问获取病史资 料，经过综合分析而作出 的临床判断的一种诊法。 二 问诊的内容 三 问诊的方法和技巧 一 问诊的重要性 实验一 问诊 1.一般项目 2.主 诉 3.现病史 4.既往史 5.系统回顾 6个人史 7.婚姻史 8.月经史 9.生育史 10.家族史 （一一二主三现史，四既五系六个人，七婚八月九生育，家族病史第十点） 二.问诊的内容 症状或体征+持续时间 起病情况与患病时间 主要症状的特点 病因与诱因 病情的发展与演变 伴随症状 诊治经过 病程中的一般情况 三.问诊的方法 1.抓住重点，全面询问 2.边问边辨，问辨结合 练习方法： 1.认真分析标准化病人问诊示例。 2.分组进行角色扮演。 注意要点 1.运用所学医学知识，边想边问。为什么问？怎么问？问什么？ 2.在扮演过程中，要注意非语言的沟通，并体会患者的心理感受。 实验二 基本检查法 视诊 嗅诊 叩诊 听诊 触诊 基本检查巧记 基本检查分五步，视触叩听嗅。 1.视诊分两部，全身和局部，光线亮温度暖，保护隐私记心间。 2.触诊有三步，一感二浅三深部，深部又分这四部，一滑二压三冲击，四用双手来触诊。） 目的 1.掌握叩诊的方法。 2.熟悉触诊的方法。 3.了解视诊、听诊、嗅诊的注意事项。 医生用眼睛观察患者全身或局部表现的诊断方法。 （一）视诊方法 1.全身视诊 2.局部视诊 3.特殊部位视诊 （二）注意事项：自然光线、侧射光线。 一、视诊 触诊 触诊的方法：1.浅部触诊法 2.深部触诊法 1）深部滑行触诊法 2）双手触诊法 3）深压触诊法 4）冲击触诊法 触诊 1.医生站在病人右侧，手温暖，动作轻柔。 2.病人取屈膝仰卧位，放松腹肌。 检查脾肾时，可取侧卧位。 检查下腹部时，病人排尿、排便。 3.边触诊边思考，判断病变的性质和源于何种脏器。 触诊注意事项 医生用手或叩诊锤按一定的方法叩击被检查者身体某部位表面，使之震动产生音响，根据震动和音响的特点，或被检者是否出现疼痛来判断脏器的状态及病变情况的一种诊断方法。 （一）叩诊方法 间接叩诊法 :一贴四起、腕指灵活、用力均匀、快打快起 直接叩诊法 （二）叩诊音： 清音、浊音、实音、鼓音、过清音 三 叩诊