院前急救中常用护理技术操作PPT.ppt

第三节 注射给药法;常用注射法;注射给药法：将无菌溶液注入体内，以达到预防、诊断和治疗的目的。 优点：吸收快，药效迅速，用于急症；用于不宜口服者。 缺点：组织损伤，并发症、不良反应出现迅速。;注射原则;注射原则;注射原则;注射器结构及吸药法;注射器的规格及用途;1、将安瓿尖端药液弹至体部 2、用酒精棉签消毒安瓿颈部 3、在安瓿颈部用砂轮划一锯痕 4、再用酒精棉签擦拭锯痕 5、折断安瓿 ;吸 药 法;自安瓿中吸药法;自密封瓶中吸药法;自安瓿或密闭瓶中吸药法;一、皮下注射;皮下注射 HI（hypodermic injections）　 ;【操作步骤】 按医嘱吸取药液 核对并解释 选择注射部位，取正确体位 常规消毒皮肤，再次核对，排尽空气 穿刺，与皮肤呈30～40°角 回抽确定无回血后推药? 拔针、按压片刻 操作后再次核对，整理;;部位选择;持针手法： 示指??定针栓 进针角度： 30°-40° 进针深度： 针梗的2/3;【注意事项】 对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射 过于消瘦者？ 可捏起局部组织，穿刺角度适当减小 长期注射者，应建立轮流交替注射部位的计划;二、肌内注射;肌内注射 IM（intramuscularinjections）;肌内注射 IM（intramuscularinjections）;部位选择;（1）臀大肌注射定位法1 十字定位法：自臀裂顶点引一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限避开内角为注射部位 ;内角：髂后上棘至大转子的连线;（1）臀大肌注射定位法2 联线法：取髂前上棘与尾骨联线的外1/3处，为注射部位。 ;（2）臀中肌、臀小肌注射定位法1 购角法：食指尖置于髂前上棘，中指尖置于髂嵴下缘，两指间构成一个三角区，即为注射部位。;（2）臀中肌、臀小肌注射定位法2 三指法：髂前上棘外侧三横指处，注意病儿以自己手指为准 ;部位选择;（4）上臂三角肌注射定位取上臂外侧，肩峰下2～3横指处。; 侧卧：下腿弯曲上腿伸直 俯卧：足尖相对，足跟分开，头偏向一侧 坐位：身体肌肉放松;持针手法： 执笔式 进针角度： 90° 进针深度： 针梗的2/3 “二快一慢”;;【注意事项】 两种药物同时注射注意配伍禁忌 长期注射者注意更换注射部位，局部出现硬结，可用热水袋或热湿敷处置 针梗不能全部进入皮下，以防折断 婴幼儿应选择臀中肌、臀小肌处注射，以免损伤坐骨神经;静 脉 输 液;静脉输液 （intravenous infusion）;部位选择;四肢浅静脉 下肢：大隐静脉、小隐静脉、足背部浅静脉 ;小儿头皮静脉;部位选择;所选血管的粗细应根据医嘱治疗要求，与穿刺的内径规格及长度相匹配。 外周静脉 穿刺部位常规首选上肢远端部位，并避开肢体弯曲部位，再次穿刺点应选择在上一次穿刺点的近心端。急救情况下例外。 穿刺应避开皮肤感染渗出部位。 偏瘫的病人，应在健侧进行穿刺，因健侧血管的血流率大于患侧血管的血流率。 ;输注时间超过3天/每日间断输入药物;躁动不安患者的输液，应选用留置针，避免因躁动而发生滑脱或错位，确保输液安全。 在满足输液治疗的前提下，使用最短、最细、死腔最少的穿刺导管。;【操作步骤】 核对检查（标签和质量） 加药（注意配伍禁忌） 插输液器（检查包装，同时插入到根部） 核对 排气 选择穿刺部位（在穿刺点上方＞ 6cm扎止血带） ;;输液速度调节原则;;静脉留置针输液;1、无菌透明敷贴以穿刺点为中心作密闭式固定 2、延长管与穿刺血管呈U字型固定 3、胶布注明穿刺日期时间及敷贴更换的日期时间，注意不要遮挡穿刺点。 4、用胶布固定插入肝素帽内的输液针头及输液管;;静脉穿刺失败的常见原因;针尖未完全进入血管 原因：刺入过浅，当松解止血带时，静脉回缩，使针头脱出 表现：穿刺后可见回血，但松止血带后，再抽又无回血。若推注药液，局部隆起、疼痛。; 针尖刺破对侧血管壁 原因：进针角度大，刺入过深 表现：可见回血;1、肥胖病人：皮下脂肪厚，静脉位置较深，先扎止血带找合适静脉并摸清走向；加大进针角度30°~40°，从血管正面刺入。;提高静脉穿刺成功率的方法;提高静脉穿刺成功率的方法;提高静脉穿刺成功率的方法;导 尿;导 尿;一次性导尿包内;一次性导尿管;会阴冲洗盘;核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置孔巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 整理用物;消毒顺序 外→内，上→下 阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口　 一个棉球只用一次;消毒顺序 内→外→内 尿道口→小阴唇→尿道口 一个棉球只用一次;长度：4~6cm 见