可摘活动义齿精选.doc

第三节　可摘局部义齿 　　一、可摘局部义齿的组成和分类　利用天然牙和基托覆盖粘膜及骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托的固位作用，人工牙恢复缺失牙的形态和功能，并用基托材料恢复缺损的牙槽嵴及软组织形态，患者能自行摘戴的一种修复体。 　　（一）组成：由人工牙、基托、固位体及连接体四部分组成。　　1.人工牙　是用来替代缺失的天然牙，恢复其牙冠形态并行使功能的部分。　　（1）人工牙的作用：　　①恢复牙列外形和面形；②替代缺失的天然牙以恢复牙弓的完整性；③建立正常咬、排列和邻接关系以恢复咀嚼功能；④辅助发音；⑤通过对缺牙的修复，可起到防止口内余留牙伸长、倾斜、移位及关系发生紊乱的作用。　　（2）人工牙的种类：①按制作材料分为瓷牙，塑料牙和金属面牙三种；②按面形态不同和牙尖斜度不同，可分为解剖式牙（牙尖斜度33o或30o），半解剖式牙（牙尖斜度20o），和非解剖式牙（没有牙尖和斜面，无尖牙）。 　　（3）人工牙的选择：牙尖斜度的选择；形态选择；大小的选择；颜色的选择　　2.基托　是义齿与承托区粘膜直接接触的部分，位于缺隙部分的基托又称为鞍基，是可摘局部义齿主要组成部分之一。覆盖在无牙牙槽嵴上，排列人工牙、传导和分散力，并能把义齿各部分连成一整体并起支持和固位作用的是基托的功能。　　3.固位体　固位体是可摘局部义齿重要的组成部件之一，一般由金属制成，义齿借固位体而获得固位、稳定与支持。放置直接固位体的天然牙称为基牙。　　（1）直接固位体：防止义齿向脱位，水平向脱位，龈向压迫。起主要固位作用的固位部件。按固位形式不同，又可分为冠内和冠外固位体。①冠外固位体：包括卡环型固位体、套筒冠固位体以及冠外附着体；②冠内固位体：主要为冠内附着体，属于精密附着体。最常见的是栓体栓道形式。　　（2）间接固位体：是用以辅助直接固位体的固位部件。间接固位体起到增强义齿的稳定，防止义齿发生翘起、摆动、旋转及下沉的作用。它常用于游离端义齿。　　（A1型题）间接固位体所不具备的作用是（　）　　A.防止义齿翘动　　B.防止义齿侧向移动　　C.防止义齿弹跳（向脱位）　　D.分散力（防止下沉）　　E.减少基牙所受扭力（受扭力就会发生旋转）　　【答疑编号911040401】　　答案：C　　（A1型题）可摘局部义齿上起辅助固位和增强稳定作用的部分称作（　）　　A.附加卡环　　B.基托　　C.连接体　　D.支托　　E.间接固位体　　【答疑编号911040402】　　答案：E　　4.各类型直接固位体的组成、作用和要求　　（1）卡环：直接卡抱在基牙上的金属部分，主要作用也是固位、稳定、支持。卡环的连接体还有加强基托的作用。以三臂卡环为例： 　　①卡环臂：为卡环的游离部，富有弹性。卡环臂尖位于倒凹区，是卡环产生固位作用的主要部分。可防止义齿向脱位。卡环臂起始部分较坚硬，放置在观测线上或非倒凹区，七稳定作用，防止义齿侧向移位。　　②卡环体又称卡环肩：为连接卡环臂、支托和小连接体的坚硬部分，环抱于基牙的非倒凹区，从邻面包过颊舌轴面角，主要对基牙环抱作用，阻止义齿龈向和侧向移动，起稳定和支持义齿的作用，支持卡环臂起固位作用。　　③支托：常与卡环铸造成一个整体，所谓三臂卡环，是把支托亦当作一个臂的笼统称呼。能将人工牙所承受的力部分传导至基牙，并防止义齿下沉，主要起支持作用。铸造卡环还可恢复关系和防止食物嵌塞。具体要求如下：　　支托的形状：支托面观的外形，应做成尖向面中心的近似圆三角形。靠近面边缘处较宽较厚，以防支托在该区折断，向面中心较窄较薄，底面与支托窝相接触。　　位置：一般安放在缺隙相邻基牙面的近远中边缘嵴上，若该部位咬紧，则支托安放于颊沟（上颔）或舌沟内（下颌）。置于前牙切缘的支托叫切支托，置于尖牙舌隆突上的支托叫舌支托。支托凹底与基牙长轴轴线呈正20o夹角。　　长度：支托长约为面近远中径的1／4（磨牙）或1／3（前磨牙）。　　宽度：支托宽度约为基牙面颊舌径的l／3（磨牙）或1／2（前磨牙）。　　厚度：根据咬合关系而定，一般要求为1～1.5mm。　　（A1型题）磨牙支托的宽度为（　）　　A.其颊舌径1／2　　B.其颊舌径1／3（常规记忆题）　　C.其颊舌径1／4　　D.其近远中径的1／5　　E.其近远中径的1／6　　【答疑编号911040403】　　答案：B　　（2）套筒冠：套筒冠固位体由内冠及外冠两部分组成。义齿就位时，使义齿上的外冠与基牙上内冠相套，借助两冠间的摩擦力，使义齿固位。　　（3）附着体：用于可摘局部义齿的附着体，有冠内和冠外两种。　　（A1型题）可摘局部义齿中主要起固位作用的部分为（　）　　A.连接体　　B.卡环体　　C.卡环臂（深入基牙倒凹区）　　D.支托　　E.间接固