非特异性免疫增强疗法PPT.ppt

非特异性免疫增强疗法 常熟市第一人民医院儿科 冯霄 2 非特异性免疫增强疗法是一种常见的免疫治疗，主要使用免疫增强剂进行治疗，临床容易开展，但大多数临床医师缺乏免疫治疗的意识，忽视免疫治疗或者将其作为可有可无的辅助治疗。实际上在抗病过程中，人体免疫系统才是主力，各种抗感染和抗肿瘤药物只是外援，而实际临床中主次颠倒了。绝大部分病毒感染、大部分细菌感染和小部分肿瘤，仅靠人体免疫系统就能自愈。临床医学的作用仅仅是帮助病人自愈（补短板），而不是治疗病人。 3 什么是免疫增强剂 4 动物的四级防御机能 5 8 9 松果体-下丘脑-胸腺轴 神经免疫轴：神经中枢（新皮层、边缘系统）-间脑（松果体-下丘脑）-胸腺-外周免疫系统 其中松果体-下丘脑-胸腺轴总控全身免疫，是传统三大内分泌轴外又一条重要的功能调节通路 10 免疫制剂的分类1 11 免疫制剂的分类2 12 免疫制剂的分类3 13 常见非特异性免疫增强剂 免疫营养物：牛磺酸、维生素（特别是维生素AD和B族维生素）、微量元素（钙、铁、锌、硒）、氨基酸、不饱和脂肪酸等 免疫刺激物：卡介苗、细菌溶解物、植物多糖等 免疫促进物：干扰素、白细胞介素、转移因子等 免疫调节剂：匹多莫德、左旋咪唑、西咪替丁、肌苷、辅酶Q、褪黑素、谷维素等 生态免疫剂：益生菌（双歧杆菌、乳酸杆菌等）、益生元 14 免疫制剂的选择原则 1、补短板，缺什么补什么 15 2、根据免疫缺陷类型进行选择 16 3、重视病人的全身一般情况 17 常见免疫增强剂介绍 牛磺酸 是一种条件必需氨基酸，在神经系统和免疫系统广泛分布，和白细胞吞噬能力、心肌收缩力、视网膜功能、儿童生长发育关系密切，同时是一种中枢抑制性神经递质。 适用于感染发热、高热惊厥等，无毒无害，剂量无限制，特别适用于婴幼儿呼吸道感染。 18 B族维生素 包括VB1、VB2、VB6、叶酸等，主要存在于种子食物中，精加工和加热易破坏，中国人普遍缺乏（平时缺乏率在30-90%以上，生病后几乎100%绝对或相对不足）。在发热、应激和疾病状态下需要量大大增加，如患儿平时存在VB的缺乏，则生病后容易出现显著的VB缺乏的症状，常见症状是精神差、食欲差、消化不良、舌炎（舌苔厚、地图舌、裂纹舌）、口角炎、口腔溃疡、皮疹等，这些症状往往被一般医生认为是疾病的“非特异性症状”，而不被认为是VB缺乏的典型症状。 19 B族维生素适用于任何疾病，为水溶性维生素无毒无害，短期使用剂量无限制，适用于任何年龄的病人。其中叶酸是DNA合成的原料，因此是任何高增殖细胞增殖的原料（比如白细胞、胃肠粘膜细胞、呼吸道和口腔黏膜细胞），可加速病愈。 20 黄芪多糖 黄芪精是中成药口服液中疗效比较确切的一种，主要有效成分为黄芪多糖，毒性小，主要用于儿童病毒感染性疾病。 21 干扰素 22 重组人α-2b干扰素为临床常用抗病毒药，对RNA病毒疗效好，对DNA病毒疗效不佳，一般病毒感染，病程早期使用可产生一定保护作用，病程晚期机体自身已产生大量干扰素，使用已无多大意义，尤其适用于毛细支气管炎患儿，效果明显（大剂量使用有抗病毒和免疫抑制的效果），其他病毒感染疗效一般，一般为早期大剂量使用，大剂量：儿童10万U qd*3天，成人300万-600万单位 qd。注意：大剂量使用会产生发热甚至类流感症状的副作用，需要向患者说明。 23 辅酶Q 是线粒体呼吸链最重要的辅酶，有保护和改善线粒体功能的作用，因此对线粒体丰富的细胞（心肌细胞、神经细胞、骨骼肌细胞、肝细胞、活化的白细胞）的功能都有显著的改善作用,同时是一种高效的自由基清除剂，和VC合用效果显著提升。用于心脏、肝脏、神经和骨骼肌的疾病，对慢性心衰、高血压、部分心律失常有显著效果，同时改善白细胞功能，有非特异性免疫增强作用。基本无毒，心血管病患者普遍适用，由于有强大的自由基清除作用，可保护血管内皮，理论上可以防治血管内皮损害导致的各种疾病（高血压、冠心病、感染性休克等）。常用剂量：成人30-90mg/d，分1-3次服用，儿童1mg/kg/d，分2次服用。 24 生态免疫营养剂 25 常用的为双歧杆菌，用于消化道疾病，如胃肠炎、便秘、腹泻等，同时可增强肠道生物屏障，减少过敏物质吸收，因此可减轻婴儿湿疹、荨麻疹和过敏性鼻炎、哮喘的症状。无毒无害，剂量无特殊要求，婴儿尤其适用。 26 谷维素 谷维素是一种自然界的节律物质，主要作用于下丘脑，有调节生物节律和植物神经的作用，被人体识别后可调节人体生理机能适应季节变化，当代谷物食品的精加工导致此种物质的普遍缺乏，因此人体难以适应季节变化。主要适用于季节变化时植物神经和免疫功能紊乱导致的各种疾病（换季的感冒、季节性过敏性鼻炎等）。无毒无害，剂量无限制，可超说明书数十倍剂量服用（说明书上剂量偏小）。由于有抗焦虑和调节植物神经的功能，对很多疾