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常见各种急危重症疾病应急流程 低血容量性休克急救流程 · ·有创伤、出血或大量体液丢失史 ·心率增快，血压正常或下降，脉压差减少，皮肤湿冷、尿量减少、口渴 用16号、20号穿刺针建立两条以上静脉通路（优选上腔静脉）快速补充血容量 立刻平卧位或休克体位 病因治疗，终止失血、失液 ·保暖 ·吸氧 ·改善微循环 病情观察 ·神志 ·精神状态 ·监测生命体征 ·心电监护 ·留置导尿、监测尿量 ·观察皮肤温度、色泽 观察药物疗效及副作用 ２、感染性休克急救流程 有感染表现，四肢皮肤温暖潮湿、心率增快、血压正常或轻度升高，脉压差增大· 有感染表现，四肢皮肤温暖潮湿、心率增快、血压正常或轻度升高，脉压差增大 ·开放静脉通道， （优选上腔静脉） ·补液 ·吸氧 按医嘱用药： ·合理使用抗生素 ·激素 ·血管活性药物 清除感染灶 对症治疗；高热降温 病情观察 营养支持： 营养支持： ·肠内营养 ·静脉营养  ３、过敏性休克急救流程 立即脱离过敏物质建立静脉通路，就地抢救报告医生予相应处理 立即脱离过敏物质 建立静脉通路，就地抢救 报告医生 予相应处理 遵医嘱给药 遵医嘱给药 氧气吸入，保持呼吸道通畅 氧气吸入，保持呼吸道通畅 必要时气管插管，行人工呼吸 必要时气管插管，行人工呼吸 观察病情记录生命体征和抢救过程 观察病情记录生命体征和抢救过程 加强巡视。做好心理护理 加强巡视。做好心理护理 ４、急性脑血管意外急救流程 头痛、呕吐、意识障碍瘫痪、失语、颅神经麻痹、中枢性偏瘫。眼部瞳孔改变、光反射消失或迟钝 头痛、呕吐、意识障碍 瘫痪、失语、颅神经麻痹、中枢性偏瘫。眼部瞳孔改变、光反射消失或迟钝.头部CT检查,脑血管造影可以了解病变性质 脑血管意外诊断 脑血管意外 诊断 急救措施护理措施 急救措施 护理措施 ·抢救生命，保持呼吸道通畅及组织灌注·降低颅内压 ·抢救生命，保持呼吸道通畅及组织灌注 ·降低颅内压 ·控制液体摄入 1500-2000ml╱d ·控制收缩压在160mmHg左右。外科手术治疗 ·保持呼吸道通畅。 ·观察生命体征及瞳孔变化。 ·建立静脉通道 ·尽量少搬运病人，头部抬高15-30゜，卧位。 ·观察药物的疗效。预防褥疮、吸入性肺炎及尿路感染 ５、心搏呼吸骤停急救流程 （1）总流程 发现有人晕厥遵医嘱转运至ICU高级生命支持建立静脉通道、遵医嘱用药通知相关科室进行会诊首次的30次胸外按压之后，再给呼吸囊辅助呼吸2次，此后按压：呼吸30：2进行循环每2分钟除颤一次检查心律∕如有必要，开始除颤立即用力、快速按压（至少100次 发现有人晕厥 遵医嘱转运至ICU 高级生命支持 建立静脉通道、遵医嘱用药 通知相关科室进行会诊 首次的30次胸外按压之后，再给呼吸囊辅助呼吸2次，此后按压：呼吸30：2进行循环 每2分钟除颤一次 检查心律∕如有必要，开始除颤 立即用力、快速按压（至少100次/分） 检查脉搏，不超过10秒 让人去拿除颤仪 立即呼救（通知医生） 优先就诊 评估反应及呼吸，拍病人肩膀，同时呼叫：“同志，你怎么啦 立即平 评估反应及呼吸，拍病人肩膀，同时呼叫：“同志，你怎么啦 有反应 无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息） 无脉搏 （2）模式一：2名护士定位心肺复苏模式 A B：循环护士1 B：循环护士 1、心脏按压、除颤； 2、医生到达后由医生心脏按压，下医嘱、除颤；该护士转到C位置，为治疗护士 A：气道护士 1、通知医生，通知麻醉科； 2、开放气道，吸痰； 3、呼吸囊辅助通气； 4、心电监护； 5、气管插管，机械通气 6、准备除颤； 7、抢救记录； 8、医师未到前。为抢救指挥者 模 型 B （3）、模式二：2名护士配合1名医师的定位心肺复苏 A：气道护士1 A：气道护士 1、开放气道，吸痰； 2、呼吸囊辅助通气； 3、心电监护； 4、气管插管，机械通气 5、准备除颤； 6、负责抢救记录； 7、医师未到前。为抢救指挥者 模 型 B: B:医师 心脏按压、除颤，下医嘱， 抢救指挥者 B C：治疗护士 C：治疗护士 建立静脉通路 遵医嘱用药 复苏成功后转运及交接工作 通知会诊联络有关科室等 C 模式三：3名护士定位心肺复苏模式 A：气道护士 A：气道护士 1、开放气道，吸痰； 2、呼吸囊辅助通气； 3、心电监护； 4、气管插管，机械通气 5、准备除颤； 6、负责抢救记录； 7、医师未到前。为抢救指挥者 A B：循环护士 B：循环护士 心脏按压、除颤