关于手术室无菌概念和无菌技术.ppt

陈蓓 概述 一、手术室无菌技术的发展历史 二、无菌技术的概念 三、手术室的无菌原则 四、手术室无菌技术行为规范 一、手术室无菌技术的发展历史 1847年 匈牙利产科医生塞麦尔维斯揭示洗手可以降低产褥热导致的死亡 1867年 英国外科医生李斯特使用石碳酸消毒手和器械 1882年 德国外科医生费里德里希研制了蒸汽灭菌器 1888年 柏林皮肤病学家、内科医生保罗菲尔布林格改进了手术消毒方法，用热水和肥皂洗手10分钟，然后用酒精洗手5分钟，最后用消毒液洗手3-5分钟 1890年 美国巴尔的摩外科医生霍尔斯特德发明出了极薄的橡皮手套 1908年 格罗希对手术部位皮肤消毒采用了碘酒 二、无菌技术的概念 无菌技术操作是在执行医疗、护理技术操作过程中，使已灭菌的物品保持无菌状态不再受污染，防止任何微生物进入机体的一种方法。 实习同学在手术室只有短短的四周，更应该掌握好这些基础的无菌技术，增强无菌观念 。 三、手术室的无菌原则 进行无菌操作时，环境要整洁，操作区要宽阔，关门；严禁在人员走动频繁或尘土飞扬的环境中进行操作。 医护人员在进行无菌操作前，要戴好帽子口罩，认真洗手刷手，衣袖要卷至肘节以上 无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌区内，平时应遮盖，保持干燥无菌包等一经潮湿后既不能再认为是无菌。、 严格区分有菌无菌的界限，进行操作时未经消毒的手臂和非无菌物品不可跨越无菌区。 三、手术室的无菌原则 5. 无菌物品要用无菌持物钳取，无菌物品一经取出后，即不能再放回无菌容器内。 6. 拿取无菌物品时要面向无菌区，手臂必须保持在自己腰部水平，或桌面以上，不可过低。 7. 不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏，不能控制时应扭转头位。 四、手术室无菌技术行为规范 手术室的结构、功能特点决定了它与病房的不同，因此进入手术室必须遵守手术室的着装要求，并严格规范各项无菌操作，防止术后感染的发生。 （一）手术室着装行为规范 1、目的 人体是手术环境中的主要污染源。手术室着装包括帽子、口罩、衣、裤、鞋、防护眼镜和其他隔离措施，它们向病人和术者提供了一道双向的抗污染屏障，给手术环境提供高度的清洁和卫生。 （一）手术室着装行为规范 2、行为规范 （1）所有进入手术室半限制区、限制区的人员应穿手术室专用服装。 （2）在手术室的半限制区和限制区，应遮掩住所有头面部的毛发，包括耳前和颈项处。 （3）所有进入手术室限制区的人员应戴口罩。 （一）手术室着装行为规范 2、行为规范 （4）所有进入手术室限制区和半限制区的人员应遮住或除去首饰。 （5）手术室限制区和半限制区的人员不得使用指甲油和假指甲。 （6）应建立各种保护措施，以减少暴露于潜在感染源的危险。 （二）手术室无菌操作行为规范 1、目的 保证手术室的灭菌区域，每一位在手术室的人都有责任执行灭菌操作灭菌操作在术前、术中和术后都要严格执行，以减少污染机会。 （二）手术室无菌操作行为规范 2、行为规范 （1）手术者要穿带帽子、口罩、衣、裤、鞋、防护眼镜和其他隔离措施。 （2）以手术巾来创造一个灭菌区。 （3）灭菌区的一切东西必须保持无菌。 （二）手术室无菌操作行为规范 2、行为规范 （4）所有送往灭菌区的物品的开启、分发和转送应保持其灭菌性和完整性。 （5）灭菌区必须不断接受监测和维护。 （6）所有人在灭菌区内或周围区域，均要注意维持灭菌区的完整性。 （三）外科洗手的目的、方法及注意事项 1、目的 （1）去除手和手臂皮肤上的暂存菌及部分居留菌。 （2）预防病人于手术中遭到感染。 （三）外科洗手的目的、方法及注意事项 2、外科洗手的方法 （1）肥皂刷洗手臂法 （2）碘伏快速擦手法 （3）无水洗手液洗手法（六部洗手法） （三）外科洗手的目的、方法及注意事项 3、注意事项 （1）刷洗原则：先指后掌、先掌面后背侧，并注意指尖、指蹼、甲缘、甲沟的刷洗。 （2）冲洗原则：先手部后前臂再上臂，指尖始终处于最高位，肘部处于最低位，避免水逆流向手部。 （三）外科洗手的目的、方法及注意事项 3、注意事项 （3）刷洗时动作规范，用力恰当。 （4）洗手刷应灭菌。 （5）洗手时应控制水流，以防水溅到洗手服上，若有潮湿，及时更换。 （四）穿无菌手术衣的目的、方法及注意事项 1、目的 （1）防止手术人员身体与服装所带的微生物感染病人。 （2）建立无菌屏障。 （四）穿无菌手术衣的目的、方法及注意事项 2、穿拆叠式手术衣操作流程