公费医疗管理暂行规定.doc

公费医疗管理暂行规定 文件编号：XH/WY-ZY14 版 本 号：A0 实施日期：2010-09-18 为了进一步加强我校公费医疗管理，坚持“预防为主，合理医疗，节省开支”和“国家、单位、个人合理分担”的原则，结合我校实际情况，经过对原三校公费医疗办法进行修改、补充和完善，特制定本暂行规定。 第一条 享受公费医疗待遇人员 1．我校在编在岗教职工和离退休人员（不包括自动离职、停薪留职及其它按规定不能享受公费医疗待遇的人员）。 2． 国家及学校规定享受公费医疗的本校学生。 第二条 公费医疗的管理 1．学校成立公费医疗管理领导小组，由主管校长任组长，工会、校办、审计、人事、财务、后勤管理处、学生工作处、医院负责人为成员，负责公费医疗管理中的重大、特殊问题的协调处理。 2．享受公费医疗的教职工、学生一律凭本校病历及医疗证在校医院就诊，无病历及医疗证者按自费处理。 3．因病情需要转外院者,必须经校医院科主任、副主任医师及专科医生同意，签批转诊意见及转诊单，方可转院就诊或治疗。急诊病人由急诊值班医生转诊。200元以上的特殊检查需经校医院转诊医生同意后方可进行。 4．根据病情需要转省外医疗单位者，由对口医院写出转诊病情介绍，经校医院同意，主管校长审批后，报湖北省卫生厅批准，方可转外地就医。 5．教职工调出学校、停薪留职、自动离职，学生毕业分配，都应交还病历及医疗证，丢失者罚款5元。 6．报销时间定在每季度末最后一周。 7． 各校区医院要加强管理，严格执行各项规章制度，坚持合理医疗原则，对症开药，严格把关，杜绝开人情药方等不正之风。 第三条 公费医疗的报销 1．转校外医院者在对口医院门诊就诊，凭就诊医院病历、校医院转诊意见及医疗费发票报销。住院病人另加“住院费用明细清单”。 2．学校指定的对口医院为： 同济医院、协和医院、中南医院、广州军区武汉总医院、中建三局医院、省人民医院、武昌铁路中心医院（杨园）、铁四院医院。 对口专科医院：省肿瘤医院、省妇幼保健院、市结核病医院、市铁路结核病院、市传染病医院、市精神病医院、武汉大学附属口腔医院、市一医院皮肤科、市三医院烧伤科、省中医学院附属医院门诊。 以上仅限本部医院，不包括挂靠医院。 3．医疗费用报销比例：(略) 4． 经诊断确诊的癌症患者，其报销比例为95 %，与癌症治疗无关的费用按正常比例报销。 5．门诊及住院期间单项收费在200元以上的各类检查或化验等，离休人员按90%报销，其他人员按70%报销。 6．要严格执行人造器官、器官移植和大型医用设备检查的有关规定。凡未经审批发生的费用一律自理。经批准安装人工瓣膜、人工喉、人工晶体、人工关节、体外碎石、心脏起搏器、腹腔镜、介入治疗、支架、导管等费用，报销60 %。 7．因公出差的教职工、外出实习的学生，在外地急诊的医疗费，凭派出单位证明、急诊病历、诊断证明及有效发票，按对口医院比例报销。 8．学生在寒暑假回家探亲患病医疗费，按国家拨款人均每月指标数报销。应届毕业生在校期间患病未派遣者可继续享受公费医疗一年。 9．教职工在寒暑假回家探亲患病治疗费，按国家拨款人均每月指标数报销。急诊住院者按非对口医院报销。 10．因故寄住外地子女处的职工，按非对口医院报销，全年限报国家拨款的2倍。异地安置的职工，在指定的1—2所医院就医，按对口医院报销。 11．按计划生育政策，女职工第一次人工流产的费用全部报销。由于避孕失败再次做人工流产的按上述有关条款执行。 12．住院床位费按有关文件规定，副省级以上干部：套间100元/天，单人间50元/天；优诊人员和离休人员为30元/天；在职和退休人员为15元/天，标准内按比例报销，超出部分自理。 13．ICU 、CCU病房按普通病房2人间床位3倍标准报销。母婴同室病房的住院费按医院普通病房床位收费标准报销。温馨病房不属于公费医疗报销范围。 14．经劳动人事部门认定的工伤，按国家有关规定报销。 第四条 自费范围 1．因打架斗殴及非工伤性伤害、自杀、自伤、酗酒、交通肇事、吸毒等造成的伤病，医疗费一律自理。 2．不按学校医院的规定，自行就医、自购药品者，费用一律自理。 3．挂号费、出诊费、就医路费、急诊车费、会诊费、会诊交通费、一次性消耗用品等，费用均自理。 4．一切先天性疾病、矫形、美容、洁牙、镶牙、各种保健性治疗、学生入学前所患疾病等，费用一律自理。 5．一切营养滋补品、生物制品、免疫治疗、医疗保健用品及省公费医疗用药报销范围规定不能报销的药品，其费用均自理。 6．PET (正电子发射断层装置)、电子束CT、眼科准分子治疗仪、 X刀、伽马刀、骨髓移植等均不属于公费医疗报销范围。 7．住院自费范围：伙食费、空调费、取暖费、陪伴费、护工费、特护费、婴儿费、保暖箱费、产妇卫生费、电话费、电视费、冰箱费等，一律自理。 第五