气胸病人的护理常规ppt课件.ppt

气胸病人的护理常规 主讲人：肖茹 概述：胸膜腔为不含气体的密闭的潜在腔隙，当气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸（pneumothorax）分类：自发性、外伤性和医源性三类 自发性气胸：是指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸，分为原发性气胸和继发性两种。前者发生于无基础疾病的健康人，后者发生于有基础疾病的患者。 胸部创伤累及胸膜、肺或气管，使空气经胸壁或肺及气管的破口进入胸腔，称为外伤性气胸。在胸部损伤中，发生率仅次于肋骨骨折，一般分为三大类：闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。 护理评估：1.注意询问患者受伤的时间、部位、经过，了解胸壁有无开放性伤口。2.密切观察病人的呼吸频率、血压、血氧饱和度、患侧呼吸音的情况。观察有无胸痛、胸闷、气促、呼吸困难、发绀甚至休克的征象。3.严密观察生命体征，注意神志变化。4.观察有无气管移位、皮下气肿5.评估患者治疗后呼吸频率、血压、血氧饱和度、呼吸困难程度、胸痛改善情况，患侧呼吸音的变化等。 护理措施（一）一般护理 1.休息与卧位 急性自发性气胸病人应绝对卧床休息，避免用力、屏气、用力咳嗽等增加胸腔内压力的活动。卧床期间协助病人每2小时翻身一次，有胸腔引流者，翻身时应注意防止引流管脱落，并取半卧位。  2.吸氧 根据病人的缺氧程度选择适当的吸氧方式和氧流量，保证病人血氧饱和度大于90%，对于无低氧血症者，也可考虑给予吸氧以促进气胸吸收。 3.维护呼吸功能 （1）损伤性气胸，特别是开放性气胸易导致肺部感染，病人痰液较多且排痰困难，应教会病人正确的咳嗽排痰方法。痰液粘稠不易咳出时根据医嘱应用祛痰药及雾化吸入。 （2）深呼吸锻炼 鼓励病人做深而慢的呼吸，进行周 期性的深呼吸，可防止呼吸道闭塞和吸入分泌物致气管远端堵塞，还可充分扩张肺泡防止肺泡塌陷。 （3）做好促进排痰的护理 保持气道湿化和做好拍背咳痰的护理，必要时行负压吸痰。对于痰多且粘稠者应常规给予雾化吸入每日2~3次。 4.预防感染 （1）观察体温的变化。 （2）如为开放性气胸应配合医生及时清创、缝合、包扎伤口，注意无菌操作。应用破伤风抗毒素。 (3)遵医嘱合理应用抗生素。 5.心理支持 病人因疼痛和呼吸困难会出现紧张、焦虑和恐惧等情绪反应，导致耗氧量增加，呼吸浅快，从而加重呼吸困难和缺氧。应尽量在床旁陪伴，做各项检查时应耐心向其解释其目的和效果，以缓解病人的紧张情绪从而取得配合。 (二）专科护理 排气治疗病人的护理 协助医生做好抽气和胸腔闭式引流的准备和配合工作，包括以下几个方面： 1.术前准备 向病人简要说明排气疗法的目的、意义、过程及 注意事项以取得病人的配合。严格检查引流管是否通畅，胸腔闭 式引流装置是否密闭，水封瓶内注入无菌蒸馏水或生理盐水，标 记液面水平。为确保病人胸腔和引流装置之间是密闭系统，并使 胸腔内压力保持在正常范围，须将水封瓶内引流管管一端至于水 面2-3cm。 2.术后护理 （1）术后予半卧位，以利于引流，还可以减少肺淤血。 （2）胸腔引流管的护理 ?保证有效、安全的引流 引流瓶应放置在低于病人胸部，任 何时候液平面应低于引流管胸腔出口平面60cm。 ?观察引流瓶通畅情况 密切观察引流管内水柱是否随呼吸上 下波动及有无气体自水封瓶液面溢出。 ?防止胸腔积液或渗出物堵塞引流管 引流液粘稠时，应根据 病情定时挤压引流管（由胸腔端向引流瓶端方向挤压） ④防止意外 搬动病人时应用两把血管钳将引流管双重夹紧并 ④ 固定在胸壁，防止搬动过程中出现引流管脱落、漏气或引流液反流 的意外情况。若胸腔引流管不慎滑出胸腔时，应嘱病人呼气，同时 迅速用凡士林纱布及胶布封闭引流口，并立即通知医生进行处理。 ⑤若需负压引流时，负压不能随意调，因过小负压效果不明显或 过大负压吸引可引起胸痛，甚至发生复张性水肿。 ⑥更换水封瓶时应予血管钳夹闭胸管近端，严格无菌操作，防止 逆流引起感染。 （3）引流装置及伤口处理 ?严格执行无菌操作，引流瓶的排气外端接口应用1-2层纱布包 扎好，避免空气中尘埃或脏物进入引流瓶内。 ②巡视时注意观察患者伤口敷料、胸管固定情况，触摸伤口周 围有无皮下气肿。 （4）肺功能锻炼 若无多发性肺大泡患者应多进行深呼吸、轻 咳和吹气球练习，以促进受压萎缩的肺泡扩展，加速胸腔内气体排 出，促进肺尽早复张。但应避免持续剧烈的咳嗽。 （5