烧伤的康复ppt课件.ppt

烧伤的康复 大纲 烧伤概述 烧伤是以火焰、热水、热蒸汽、热油、热水泥、电流以及化学物质和放射性物质等因子，作用于人体皮肤、粘膜、肌肉等造成的损伤。 皮肤热损伤的临床取决于：面积、部位、深度 康复目的 康复评定 一深度和面积康复评定 二肥厚性瘢痕评定 康复治疗 早期关节功能障碍预防注意事项 手背部烧伤运动疗法受到限制，应立即夹板固定，治疗师指导或监督训练 穿弹力衣治疗时，治疗师不能直接创面张力变化，容易创面撕裂 关节或肌腱暴露时，禁止一切运动疗法，导致肌腱或关节囊的断裂或关节结构移位 关节深部疼痛，提示病理性改变，查出原因前禁止关节运动 皮肤移植术后5-7天，禁止被动关节运动 烧伤后期创面常见问题处理 创面瘙痒感：冷敷、口服抗组胺药物 创面干燥：无香味、无刺激性油膏类局部湿润 小水疱：针头抽吸后轻挤压 大水疱：强力碘 挛缩 病因：长期卧床和关节附近的肥厚性瘢痕形成 图示： 肥厚性瘢痕 病名：皮肤真皮损伤后形成的色红、质硬、高出周围皮肤的病理结构，以结缔组织过度增生、胶原过度沉积为其病理特征。其影响是毁容和挛缩。 瘢痕在烧伤后3个月开始出现；半年到一年最明显；持续2—3年。 图示： LOGO * LOGO 概述 1 康复目的 2 康复评定 3 康复治疗总论 4 早期介入康复 早日重返社会 创面愈合 减轻并发症 缓解肥厚性瘢痕 缓解关节挛缩 烧伤深度和面积评定 肥厚性瘢痕评定 肢体运动功能和日常生活能力评定 康复治疗 面积：中国新九分法 头、颈、面各占3%，共占9%; 双上肢（双上臂7%、双前臂6%、双手5%）共占18%; 躯干（前13%、后13%、会阴1%）共占27%; 双下肢（两大腿21%、两小腿13%、双臀5%、足7%）共占46%。 深度三度四分法 Ⅰ度：表皮烧伤 浅Ⅱ度：真皮浅层 深Ⅱ度：真皮深层Ⅲ度：全层皮肤、皮下脂肪甚至肌肉、骨骼等烧伤 深度面积 分述 高分辨率脉冲超声波：分辨率0.05mm，频率10-15MHz。根据两个主峰之间距离计算出瘢痕厚度 1.颜色：稍红、粉红、红、紫红、深紫红。 2.厚度：很薄、薄、稍厚、厚、很厚 3.弹性：很软、软、稍硬、硬、坚硬4.面积：前述 5.伴痒、痛症状：无、偶有、需药物 工具：血氧测量计 肥厚性瘢痕TCPO2明显增高 治疗效果不好 临床评定 超声波 TCPO2 挛缩：牵引、支具、被动运动、手术 肥厚性瘢痕：压力、支具、硅胶、放射、 激光、手术、药物 音频电疗 红外线 蜡疗 紫外线 超声波 直流电碘离子导入 体位保持 关节活动范围和运动保持 水疗、光疗短波和超短波 后遗症的康复治疗 后期创面治疗 早期关节功能障碍预防 早期创面治疗 LOGO