生命体征的观察与护理--基础护理ppt课件.ppt

日 期 2010.2.25 26 27 28 3.1 2 3 住院 日数 1 2 3 4 5 6 7 手术后日数 1 2 3 4/II 5/1 6/2 姓名 王林 科别 外 病室 三 床号 27 住院号 1234567 一、眉栏填写 二、绘制表 （一）40 ℃ ~42℃之间的填写 用红笔纵向填写： 入院 十时三十分 死亡 二十三时整 手术 分娩 出院 转入 （二）T、P、R绘制 1、体温的绘制 每小格0.2℃，相邻两图形用蓝色斜线相连 口温 腋温 × 肛温 外 出—— 体温核实—— 体温不升——在35℃处标记 物理降温——所测体温划在降温前体 温同一纵格内，以 表示并用 与降温 前体温相连 前后两次体温曲线断开不相连 v ┊ 2、脉搏的绘制 脉搏以“ ”标记，相邻用红线相连 与体温重叠：先画T标记，再用红笔在外画 ，如 脉搏短绌 ：心率用 标记，与相邻心率 相连； 脉率用 标记，与相邻脉率 相连 脉率与心率曲线间区域用红色斜线填满 3、呼吸的绘制 呼吸用 表示，相邻用蓝线相连 （三）底栏 结束 节律异常 间断呼吸：又称毕奥呼吸 ，表现为呼吸和 呼吸暂停现象交替出现。 节律异常 叹气样呼吸：在一段浅快的呼吸节律 中插入一次深大的呼吸，并伴有叹息声。 深度异常 深度呼吸：又称库斯莫呼吸，表现为呼吸 深大而规则。 浅快呼吸：表现为呼吸浅表而不规则，有 时呈叹息样。 声音异常 蝉鸣样呼吸：吸气时发出一种高音调的似 蝉鸣样的声响。 鼾声呼吸：呼气时发出粗大的鼾声。 形态异常 胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强 腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强 呼吸困难 吸气性呼吸困难：特点是吸气费力，吸 气时间延长，有显著的三凹症 。 呼气性呼吸困难：特点是呼气费力，呼 气时间延长。 混合性呼吸困难：特点是吸气、呼气均 感费力，呼吸表浅、呼吸频率增加。 异常呼吸的护理 1.密切观察 5.心理护理 2.环境舒适 6.急救准备 3.充分休息 7.健康教育 4.气道通畅 三、呼吸的测量 用 物 准 备 秒表 记录本和笔 必要时备棉花 操作要点 1、核对，但不需解释 2、体位舒适 3、测量方法：一起一伏为一次呼吸 4、测量时间：一般情况下测量30秒×2； 危重患者、小儿或呼吸异常者应测1分钟 5、记录：次/min 6、整理 7、绘制体温单 微弱呼吸测量 测量方法： 将少许棉花放于患者鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数。 测量时间：计数1分钟 注意事项 1、若测量前患者有剧烈活动，情绪波动、哭闹等情况，待安静休息30分钟后再测。 2、测量时要分散患者注意力，使其呼吸状态自然，以保证测量的准确性。 第4节 血压的观察与护理 血压（blood pressure）： 血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力，一般指动脉血压。 一、正常血压 及其生理性变化 (一)血压的形成 足够的血液充盈 心脏射血 外周阻力 大动脉弹性 血 压 (二)影响血压的因素 每搏输出量 外周阻力 循 环 血 容 量 动 脉 壁 弹 性 心 率 (三)正常血压及生理变化 安 静 状 态 时 收缩压 舒张压 脉压 90-139mmHg 12.0-18.5kpa 6