生物化学基础ppt课件--酸碱平衡.ppt

正常人血液中Na2HPO4/NaH2PO4缓冲对的比值为4:1。在近曲小管管腔中，这一缓冲对的比值保持不变，但终尿中这一比值变小，尿中排出NaH2PO4增加，尿液pH值降低，这一过程称为尿液的酸化。 2．尿液的酸化 严重酸中毒时NH4+ 排出增加，肾小管泌NH3与泌H+可相互促进。尿液酸性愈强，NH3分泌愈多；尿液呈碱性时，NH3的分泌减少甚至停止。 （二） 肾小管泌NH3及Na+的重吸收（NH4+-Na+交换） 肾远曲小管上皮细胞还有主动排、泌钾而换回钠的作用，从而使血液中K+与肾小管液中的部分Na+进行交换，Na+吸收入血，K+随终尿排出体外。 （三） K+-Na+交换 细胞 血液 肾小管细胞 H K + + + H + H + H + K + K + K 酸中毒 高血钾 低血钾 碱中毒 K + K + K + H + H + H + + + K H 肾小管细胞 血液 细胞 尿 尿 四、其他组织细胞对酸碱平衡的调节 (一)细胞内外的离子交换 酸中毒时，肌肉、骨骼每3个H+入胞内伴有1个K+和2个Na+出胞外而导致高血钾。 四、其他组织细胞对酸碱平衡的调节 (一)细胞内外的离子交换 酸中毒时，肌肉、骨骼每3个H+入胞内伴有1个K+和2个Na+出胞外而导致高血钾。 (二)骨组织对酸碱平衡的调节作用 1. 长期代谢性酸中毒时，体液[H+]增加，使骨细胞钙盐溶解增加，Ca3(PO4)2从骨组织进入血浆，并与H2CO3发生反应 。 2 PO43-＋ 2 H2CO3 2 HPO42- ＋ 2 HCO3- 2. 所生成的2分子HCO3-再中和2个H+，生成2分子H2CO3，2分子HPO42-又可结合2个H+生成2分子H2PO4-。 3. 骨细胞释放出1分子Ca3(PO4)2可缓冲4个H+，由于大量的骨盐溶解，最终可能引起骨骼的严重软化。 2 PO43- ＋ 4 H+ 2 H2PO4- 第3节 酸碱平衡失调 一、酸碱平衡失调的基本类型 [NaHCO3] 20 [H2CO3] 1 pH 7.35～7.45 = 代偿性代谢性酸中毒 代偿性代谢性碱中毒 代偿性呼吸性酸中毒 代偿性呼吸性碱中毒 [NaHCO3] 20 [H2CO3] 1 pH 7.35 酸中毒 失代偿性代谢性酸中毒 失代偿性呼吸性酸中毒 pH 7.45 碱中毒 [NaHCO3] 20 [H2CO3] 1 失代偿性代谢性碱中毒 失代偿性呼吸性碱中毒 （一）呼吸性酸中毒 呼吸性酸中毒是因为CO2呼出不畅，使血浆H2CO3浓度原发性升高引起的。 呼吸性酸中毒的特点是：血浆PCO2、H2CO3浓度升高，血浆NaHCO3浓度也相应升高。 （二）呼吸性碱中毒 呼吸性碱中毒是由于肺的呼吸过度，CO2呼出过多，使血浆H2CO3浓度原发性降低。 呼吸性碱中毒的特点是：血浆PCO2、H2CO3浓度降低，血浆NaHCO3浓度也相应降低。 （三）代谢性酸中毒 代谢性酸中毒最为常见，是由血浆NaHCO3浓度原发性降低引起。 代谢性酸中毒的特点是：血浆NaHCO3浓度降低，血浆H2CO3浓度也相应降低。 （四）代谢性碱中毒 代谢性碱中毒是由于各种原因导致血浆NaHCO3原发性增高引起的。 代谢性碱中毒的特点是：血浆NaHCO3浓度升高，血浆H2CO3浓度也相应升高。 (一)血浆pH值 血浆pH值范围为7.35～7.45，平均为7.40。pH值＞7.45为失代偿性碱中毒；pH值＜7.35为失代偿性酸中毒。 (二)血浆二氧化碳分压(PCO2) 血浆PCO2是指物理溶解于血浆的CO2产生的张力，正常范围为4.5～6.0kPa，平均为5.3kPa。  二、酸碱平衡的主要生化诊断指标 SB: AB: AB是指在隔绝空气测得血浆的真实[NaHCO3]。 SB: 排除呼吸性 因素影响，反映代谢性因素 AB: 未排除呼吸性因素，受呼吸+代谢影响 AB－SB: 反映呼吸因素影响 正常人 AB=SB (三) 标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐 38℃, Hb的氧饱和度: 100%, PCO2: 5.32kPa 标准条件 SB是在标准条件下测得的血浆的[NaHCO3] 。 定义 血液中具有缓冲作用的碱性物质的总和, 即血液中具有缓冲作用的负离子总和 (四) 缓冲碱 (Buffer Base, BB) 全血BB= [HCO3_] +[Pr-]+[HPO42-]+[Hb- ]+[HbO2- ] 血浆