痰液检查--诊断学ppt课件.ppt

诊断学 主编 张维 雍怡敏 第三章排泄物、分泌物及体液检查 大连医科大学第二临床学院 尹永红 第三节 痰液检验 学习目标 1. 了解痰液标本的采集方法 2. 了解痰液检查的内容 3. 理解痰液外观性状改变及其临床意义 痰液检验 痰液检验 痰液检验 痰液检验 痰液检验 一般性状的检查 痰液检验 痰液检验 痰液检验 显微镜检查 痰液检验 * 普通高等教育国家级“十一五”规划教材 1 2 3 4 概述 检查内容 标本的采集 痰液检查的目 痰液：气管、支气管和肺泡产生的分泌物。 正常：无痰或仅咳出少量痰液。 概述 痰量增多：肺部炎症、结核、肿瘤及寄生虫疾病。 痰液检查对呼吸系统疾病的诊断意义。 病原学检查 细胞学检查 诊断开放性肺结核 观察疗效 预后判断 检查目的 标本采集 自然咳痰 收集法 超声雾化吸入 引痰法 纤维支气管镜 收集法 痰液检测内容 细菌培养 药敏试验 显微镜检查 一般性状检查 1 量： 正常人很少有痰。 （1）急性呼吸道感染初期痰量较少，后期增多。 3 （3）肺水肿患者常有大量粉红色泡沫样痰。 2 （2）慢性支气管炎、肺脓肿、支气管扩张症继发感染、空洞型肺结核常有大量痰液。 黏液性痰： 浆液性痰 黏液脓痰 血性痰 铁锈色痰 外观性状： 吸入大量尘埃或烟雾所致，见于矿工、锅炉工和长期吸烟者 灰色、黑色 慢性充血性心力衰竭肺淤血、阿米巴性肺脓肿或穿过隔膜后与肺相通的阿米巴肺脓肿 棕褐色 常为铜绿假单胞菌感染或干酪样肺炎的特征性表现 黄绿色 呼吸道化脓性感染：肺炎、肺脓肿、支气管扩张、慢性支气管炎、结核。 黄色 左心功能不全、肺淤血致毛细血管通透性增加，造成急性肺水肿的特征性表现 粉红色泡沫痰 大叶性肺炎。肺梗死 铁锈色 肺癌、肺结核、支气管扩张、急性肺水肿。痰中带鲜红血，经常见于肺结核早期或病灶播散 红色、棕红色 原因与疾病 痰液颜色 腥臭 晚期 肺癌 痰 恶臭—肺脓肿及支气管扩张症 伴厌氧杆菌感染； 正常人 痰 无特殊 气味 气味 （1）成堆大量的脓细胞：呼吸系统炎症； （2）红细胞：肺结核、肺癌、支扩、炎症 （3）嗜酸粒细胞：支气管哮喘 （4）寄生虫及虫卵： 初步鉴别病原菌的类型 抗酸杆菌检查——确诊肺结核 查找肿瘤细胞，对诊断肺癌有价值 涂片观察 革兰染色 抗酸染色 H-E染色 或巴氏染色 确定感染的病原体及敏感抗生素， 为诊断及治疗用药提供可靠的依据。 。 应用抗菌药物前留取标本 细菌培养 药敏试验