社区慢性病及传染病病人管理与护理ppt课件.ppt

第六章 社区慢性病及传染 病病人管理与护理 西 宁 卫 校 学习目标 掌握：慢性病的概念和特征 熟悉：1、慢性病的高危因素 2、心脑血管病病人的社区管理与护理 3、糖尿病病病人的社区管理与护理 了解：慢性病的分类 第一节 慢性病概述 慢性病是一组发病潜伏期长，不能自愈且很难治愈的非传染性疾病，主要包括心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤和慢阻肺等。调查显示：近十年来，中国慢性病死亡占总死亡的比例呈现持续上升趋势。 慢性病的概念 慢性病在我国称为慢性非传染性疾病，它不是指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。 慢性病的特点 病因不明确 潜伏期与病程长 发病期间的症状与体征不明显 病理改变不可逆 需要长期的治疗和指导 预防效果明显 慢性病的分类 致命性慢性病 急发性---急性血癌、胰腺癌、转移癌、肺癌、肝癌等 渐发性---后天免疫不全综合征、骨髓衰竭等 慢性病的分类 可能威胁生命的慢性病 急发性---血友病、中风、心肌梗死 渐发行---肺气肿、老年性痴呆、糖尿病等 非致命性慢性病 急发性---痛风、支气管哮喘、胆石症等 渐发性---风湿性关节炎、慢支、高血压等 慢性病的高危因素---行为因素 ★ 不良的饮食习惯 高脂、高胆固醇——动脉硬化 高盐——高血压 烟董腌制——含致癌物 无规律——胃炎、胃溃疡、胃癌 精细——痔疮、肠癌 变质——黄曲霉素致癌物 高热量——肥胖 空气污染 噪音 水污染 经济政策、居民受教育程度 医疗保健体系 社会风俗习惯 有害健康的宣传及负面的榜样作用、有害产品的生产 高危因素---精神心理因素 压力 紧张 恐惧 失眠 精神失常 第二节 常见慢性病病人的社区管理与护理 一、心脑血管疾病病人的社区管理与护理 原发性高血压 1、原发性高血压的临床表现 早期可出现头痛、眩晕、耳鸣、疲劳及心悸等，严重顽固高血压可致心、脑、肾等器官受损。 原发性高血压 2、诊断标准 收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 注意： 测量安静休息时上臂肱动脉部位血压。 非药物状态下3次或3次以上。 非同日多次重复血压测定所得值。 排除其他疾病导致的继发性高血压。 原发性高血压 3、原发性高血压病人的社区管理 1）建立健康档案 2）设计、实施健康教育方案 健康教育方案的设计：针对性要强，因而要因人而异。 健康教育处方：不但要给病人正确的治疗处方，更重要的是还应给出一个切实可行的健康教育及预防保健处方。 3）高血压病人的随访管理 案例 女性，52岁，部门高管。5年前因自感“头痛、耳鸣、睡眠不好”就医，经医生确诊为轻度高血压，但病人并未引起重视，没有坚持吃药，平时工作压力大，运动少。最近自感之前症状明显加重，出现视力模糊，稍一活动心悸气促，为此焦虑不安，故入院就诊。体检：体温37℃，脉搏120次/分钟，血压180/140mmHg，心率120次/分钟，律齐。 问题：1. 该病人有那些主要的护理诊断？ 2. 社区护士应如何指导高血压病人？ 原发性高血压 原发性高血压 4、原发性高血压病人的社区护理 3）护理措施 a、血压及症状的检测 b、康复护理：避免情绪激动；工作要劳逸结合；饮食以低热量、低脂、低胆固醇食物为主，控制体重；限盐、戒烟戒酒；坚持按时服药。 c、心理护理 冠心病 冠心病 1、定义 冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或（和）因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。临床上心绞痛、心肌梗死和缺血性心肌病常见。 冠心病 2、临床表现 1）心绞痛：以发作性胸痛为主要临床表现。 部位：主要在胸骨体上段或中段之后，范围约手掌大小，界限不清，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽和下颌部。 性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感 持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3～5min内逐渐消失，可数日或数周发作1次，或一日内发作多次。 缓解方式：休息或舌下含服硝酸甘油后几分钟内缓解。 冠心病 2、临床表现 2）心肌梗死：胸痛症状持久而加重，休息和舌下含服硝酸甘油多不能缓解。 3、诊断 临床表现 心电图 冠状动脉造影 实验