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社区护理学 Community Health Nursing 医疗工作不连续 课程体系 第一章 绪论 第一节：社区卫生服务 第二节：社区护理 第三节：社区护理管理 第四节：社区护理发展史与发展现状 费孝通（1910-2005） （掌握） 社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。 [WHO] 人口约在10～30万之间， 面积在5000～50000平方公里。 [我国] 城市:按街道办事处管辖范围设置， 人口一般在3～10万人之间。 农村:按乡镇和村划分。 社区的分类： 地域性社区 具有共同兴趣或目标的社区 具有某些共同问题的社区 社区的功能 生产、消费、分配、协调和利用资源的功能 社会化功能 社会控制功能 社会参与功能 相互支援的功能 （二）社区卫生保健与卫生服务 初级卫生保健定义： 由基层卫生人员为社区居民提供的最基本、必需的卫生保健。 社区卫生服务的定义： 在政府领导、社区参与、上级卫生机构的指导下，以基层卫生机构为主体，根据社区内存在的主要健康问题，合理使用社区的资源和适宜的技术，主动为社区居民提供的基本卫生服务。 社区卫生服务的特点 服务对象的广泛性 服务内容的综合性 贯穿生命全程的连续性 满足社区居民卫生服务需求的可及性 城市社区卫生服务机构的设置标准 ◆社区卫生服务中心 按街道办事处（3-10万居民）设置一个中心。 ◆社区卫生服务站 根据地区的需要一个中心设置若干个站。 社区卫生服务成效（国际） 社区卫生服务现状 社区卫生服务的目的与意义 第二节 社区护理 （一）健康及社区护理 （二）社区护理工作内容 (三）社区护士角色及能力要求 健康与社区健康 健康的定义 社区的健康定义 一、健康观念的变化 （一）WHO 健康的概念 1948 1990：躯体健康； 心理健康； 社会适应良好；道德健康 护理与社区护理 护理 社区护理定义 社区护理 community health nursing ? 综合运用护理学和公共卫生学的理论和技术，借助有组织的社会力量，以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，对个人、家庭及社区提供连续的动态和综合的服务。（ANA）[掌握] 目的：促进健康、预防疾病、维持健康、提高社区人群健康水平 社区 家庭 个人 健康人群 亚健康人群 重点人群 高危人群 患病人群 社区保健服务 社区慢性病病人的管理 社区急重症病人的转诊服务 社区康复服务 社区临终服务 （三）社区护士角色及能力要求 社区护士任职条件 考核与监督 社区护士角色  护理提供者 咨询者 教育者 卫生服务协调者 管理者 研究者 社区资源的开发者 社区居民的代言着 第三节 社区护理发展史及发展方向 （一）世界社区护理发展史 1．正式地段访视护理阶段（1859-1900） 威廉.勒斯朋 2．公共卫生护理阶段(1900-1970) 丽莲.武德 3．社区护理阶段(1970-至今) 露丝.依思曼 1997年国务院十部委《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》；《卫生改革与发展的决定》；卫生部《关于进一步加强护理管理的通知》 1999年卫基妇《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》 2000年，卫生部科教司《社区护士岗位培训大纲》（试行）通知。 2002年 卫生部《社区护理管理指导意见》。 2005年，《中国护理事业发展纲要2005-2010》 2006年3月《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》 (二）社区护理发展方向 居家病人的管理 老年人的健康管理 社区临终关怀 精神卫生护理 医院护理 工作成就 护士工作时间 实施工作 与对象关系 工作目的 对象种类 护理对象 服务性质 社区护理 社区护理对象 （二） 社区护理工作内容 资格证 社区护士岗位培训 5年临床护理工作经验 （独立从事家庭访视或居家护理的护士） 满意率 投诉率 差错、事故发生率 服务覆盖率 访视率、居家护理率 家庭护理病历建档率 护理计划与病人实际符合率 发展阶段 年代 服务对象