神经内科长期卧床患者下肢深静脉血栓的早期干预ppt课件.ppt

双侧疝手术后无精子症的病因及诊治 Contents 一 ， 病 因 病 因 二 ，诊 断 三 ，治 疗 手 术 治 疗 手 术 治 疗 手 术 治 疗 手 术 治 疗 人工辅助生殖 人工辅助生殖 黄石市中心医院 Company Logo LOGO 一、病 因 二、诊 断 及 鉴 别 诊 断 三、治 疗 方 案 内 容 1、术中误扎或切断双侧输精管 2、术中损伤睾丸动脉，睾丸萎缩 3、术后感染，组织水肿、粘连导致 4、术后免疫反应产生精子抗体 1.李宏奎，80例男性无精症和少精症的因素分析，甘肃医药，2013 年第32卷第3期。198-199 2。李裕民等。梗阻性无精子症阴囊探查术87例分析，实用医学杂志，2012，28，21，3619-3620 腹股沟疝手术(尤其是年轻人)可损伤输精管，导致输精管完全或不全梗阻，或导致免疫反应产生抗精子抗体。 腹股沟疝手术导致输精管阻塞发生率约1%。随着网状补片应用的增多，其诱发的组织炎症反应使输精管阻塞的发生率增加 1、病史：既往有明确双侧疝手术史 2、实验室检查 3、输精管造影检查 诊断依据： 4、同时排除其它疾病因素 正常精液参考值 实验室检查 精液量：2～6ml　　　 颜色：灰白 液化时间：60分 粘稠度：拉丝2cm pH： 7.2～8.0 活率：60% 活力： A+B50%或A25% 精子计数：2000万/ml 畸形率：30% 脓细胞： 5个/HP （1×106/ml) 定 义： 实验室检查 无精子症： 1.精液须经离心，沉淀物中仍未见精子者. 2.须连续检查三次尚可确诊。 CDFI检查 特 殊 检 查 1.了解睾丸及附睾形态、大小. CDFI检查 特 殊 检 查 2.显示睾丸动脉情况，了解睾丸血供。 造影检查 特 殊 检 查 局麻 输精管固定、穿刺、注入造影剂 摄片 观察精道病变和通畅度 特 殊 检 查 造影检查 特 殊 检 查 精道造影了解有无梗阻，以及梗阻部位. 正常精道造影 睾丸活检： 特 殊 检 查 评估睾丸生精功能 鉴别梗阻或非梗阻性无精 局麻取材 1~2mm 鉴 别 诊 断 睾丸前 睾丸后 睾丸性 内分泌性 梗塞性 遗传性 低促性腺激素型 附睾 克氏症 性腺功能低下 先天性 Y染色体缺失 性交障碍 传染性 纤毛制动综合症 勃起功能紊乱 输精管 先天性 心理性性功能障碍 遗传性：囊性纤维病 隐睾症 内分泌/神经/血管性 获得性：输精管结扎 感染（睾丸炎） 射精失败 附睾抵抗 抗精子发生因素 心理性