糖尿病与饮食ppt课件.ppt

糖尿病是生活方式病,血糖控制虽与药物治疗有关,但是控制饮食是治疗的基础和关键。 所谓“三分病,七分养”,如何调养饮食,说起来简单,但在日常生活及临床实践中,有相当一部分患者在认识和理解上存在偏差,执行困难,给后续治疗带来隐患。 认识误区 第一类认识误区（过分重视） 控制饮食=饥饿疗法 过分饮水限制 蛋白质代替碳水化合物 甜的一律不能吃，但不用限制无糖食品 不敢吃水果 第二类认识误区（麻痹大意，不重视） 杂粮可以不限制 多进食多服药 副食含糖少，可以多吃 自行减药 吃干喝稀都一样 1.饮食控制=饥饿疗法 能量是人体维持生命活动的保证 热量不足会营养不良-免疫、其他疾病 脂肪、蛋白质代谢产物为酮体和非蛋白氮,酮体在体内蓄积会引起酮症酸中毒,造成体内酸碱失衡；非蛋白氮会加重肾脏负担 禁吃主食会低血糖 所以，控制饮食应长期维持合理的饮食结构,而决非等于饥饿疗法,不是越少吃越好。不然,患者会感觉生活索然无味,使病人的生活质量下降,不利于治疗。 2.限制饮水 为什么口渴？2.限制饮水 2.限制饮水 引起口渴的直接原因是高糖引起的血液的晶体渗透压增高,渗透性利尿,水分随之排出 2.限制饮水 如果进一步限制饮水,会导致高渗性脱水,从而引起机体内环境的酸碱平衡紊乱。 3.多吃蛋白质，少吃碳水化合物 糖尿病饮食疗法的首要原则是控制总热量的摄入 过分依赖肉蛋、豆腐等蛋白质食物,实际上总热量摄取并没有减少 过多蛋白质的摄入会引发高尿酸血症,加重肾脏负担 4.甜的食物一律拒之口外 “甜食”不能完全混同于“糖类” 非糖甜味剂虽甜,但无热量,这种甜味剂的“代糖食品”,糖尿病患者是可以吃的,可以改善糖尿病病人的口味 4.甜的食物一律拒之口外 “无糖月饼”、“无糖酸奶”多以木糖醇作为添加剂。 注意：这类食品中的面粉等其他成分仍可转化成葡萄糖，食用时应想到这一点，不可被“无糖”二字所迷惑。 5.不敢吃水果 水果的甜味是由果糖决定的 含有丰富微量元素和果胶 应该怎么吃呢？ 总原则：适时、适量 两餐之间 将水果的热量计算在总热量之内,并从总的饮食中扣除相应的热量 当然,在血糖控制不佳时暂不宜进食水果。一味不食水果是没有道理的。 6.粗粮含糖少，多吃也无妨 含有大量纤维素，可促进肠蠕动，减缓肠道对葡萄糖、脂肪的吸收，有降糖降脂的作用 血糖指数有差异 7.多吃东西多吃药why? 加重胰岛细胞负担,加速胰岛细胞衰亡 降糖药、胰岛素的计量调整是在控制饮食的前提下进行的 不易控制药物治疗的最佳剂量 引起血糖持续升高,药物剂量也会“水涨船高”,而胰岛素用量的增多,也会使病人体重增加导致肥胖。 8.副食含糖少，可以多吃 肉、蛋、鱼 富含蛋白质和脂肪，在体内可转变成葡萄糖，此过程在糖尿病患者体内尤为活跃，因此多食也会升高血糖，只是比主食迟缓得多 坚果类 但其含油脂高、热量大，100克该类食物可产生相当于200克主食所产生的热量。进食这类高热量饮食会导致脂肪储备、体重增加，而且会转变成葡萄糖，因此，应限制坚果类食物的摄入 9.自行减药 造成血糖波动、升高 威胁糖尿病并发症的一些器官 10.喜欢喝稀饭 煮烂的稀饭属流食,胃排空快,肠道易吸收,餐后血糖水平较干饭上升快 健康饮食原则 均衡饮食 定时定量，少食多餐 多吃高纤维食物 低脂、低盐、低糖 每天6-8杯流质饮品（白开水） 饮食原则 3,2,1原则 即 三低 低脂 低盐 低糖 二定 定时 定量 一多 多吃纤维含量高的食物 不宜吃得食物 Ⅰ：易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。 Ⅱ：易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。 Ⅲ：不宜饮酒。只供热能，长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意，胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，所以，为了病人的安全还是不饮酒为佳。 适宜吃的食物： Ⅰ：大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。 Ⅱ：粗杂糖：如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素，维生素B和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面馒头、烙