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糖尿病相关性低血糖 山东大学齐鲁医院 低血糖 低血糖定义： 普通人血糖低于2.8mmol/L （静脉血浆葡萄糖氧化酶法） 糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L 低血糖症状 低血糖的特殊临床类型 睡眠中发生低血糖 可突然觉醒、皮肤潮湿多汗； 平素睡眠较好，但近期睡眠差或者在睡眠过 程中经常做噩梦，第二天晨起头痛或乏力等。 低血糖的特殊临床类型 未察觉性低血糖 当血糖降至3.0mmol/L左右而未能察觉或没有症状，而迅速陷入昏迷或惊厥者。 低血糖的特殊临床类型 索莫吉现象 患者出现低血糖表现后，身体会产生反弹性高血糖，患者低血糖与高血糖症状交替出现。 相对性低血糖 患者实际血糖处于正常或正常偏高水平，而有低血糖症状。 低血糖发生的原因 不正确服用降糖药 注射过量胰岛素 进食量减少或延迟进食 空腹运动或运动量增加 饮酒，尤其空腹饮酒 低血糖的危害 导致反应性高血糖，造成血糖波动，病情加重。 长期反复严重低血糖（＜2.1mmol/L）发作可导致中枢系统不可逆的损害，引起病人性格变异、精神失常、痴呆等。 可以刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗死、脑卒中等。 昏迷过久未被发现可造成死亡。 低血糖的处理措施 紧急自救 回顾分析原因 防患于未然 低血糖的自救方法 仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状神志清醒时，应立即进食（以下食物中的任何一种，含糖量为15g）： 2-4片葡萄糖片 半杯果汁（约150ml） 3汤匙蜂蜜（约12ml） 2-3块硬糖 1个中等大小的香蕉 低血糖的自救方法 15分钟后测血糖如仍低于3.9mmol/L，继续补充上述食物一份 一般十几分钟后低血糖症状会消失 若出现昏迷，切勿强行喂食物，应立即送医院处理。 低血糖的自救方法 症状改善后应进食： 两块饼干 或一片面包 或一小碗饭 或一小碗面 防止低血糖再次发作 预防低血糖的方法 饮食定时定量，少量多餐 不要空腹饮酒 按医护人员的指示用药 不宜空腹运动，运动量过大、时间过长时，可加餐。 定时测试血糖，及早察觉低血糖 外出时，带上糖尿病卡、少量糖和食物。 夜间低血糖的预防 当怀疑有夜间低血糖存在时，则应在次日午夜2:00～3:00检测血糖，以备采取相应措施。 如证实确实存在夜间低血糖（睡前血糖水平低于6-7mmol/L），则可睡前少量加餐或调整晚间胰岛素剂量。 睡前可选择饮用一杯酸奶或低脂牛奶，吃一份水果、3～5块饼干等 血糖控制目标 无明显并发症、年龄较轻的2型DM患者 空腹血糖 ＜6mmol/L 餐后2小时血糖＜8mmol/L 血糖控制目标 老年性糖尿病的血糖指标可适当放宽。 若为75岁以上老年患者或合并有心、脑、肾和肝脏等重要脏器病变者，空腹血糖8.0mmol/L或餐后血糖12.0mmol/L。 其他老年患者可控制在空腹血糖7.0mmol/L或餐后血糖10.0mmol/L。 SDQILUHOSPITAL 发抖 出虚汗 心跳加快 头晕想睡 焦虑不安 饥饿 情绪不稳 头疼 四肢无力 视觉模糊 * * *