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糖尿病教育 糖尿病知识 什么是糖尿病 糖尿病是以持续高血糖为其基本生化特征的一种综合病症 糖尿病的特点 常见病 终身疾病 可控制的疾病 需配合部分自我 管理的疾病 不断变化的疾病 糖尿病患病率升高的原因 人口老龄化 高热量饮食 活动少 肥胖人增多 什么是血糖 血中所含葡萄糖称为血糖 ? 正常血糖波动在60-110mg/dl或 3.4-6.2mmol/L之间。 ? 两种血糖值单位的换算法： 用单位符号表示为： mg/dl 或 mmol/l 两种换算： mg/dl ÷18=mmol/l ? mmol/l×18= mg/dl 胰岛素 胰岛素来源于胰腺的胰岛?细胞，释放入血。 在体内的作用非常广泛，主要是降低血糖，一旦减少或不能发挥作用，会发生糖尿病。 胰岛素如何降血糖 胰岛素就象把“钥匙 ”。在细胞表面有许多专门接受胰岛素的小结构，称受体。它就象把“锁”。两种结合后，葡萄糖进入细胞的“大门”便打开了。血中的葡萄糖便进入细胞内，血糖就降低了。 糖尿病的症状 糖尿病诊断依据 糖尿病控制指标（1） 糖尿病控制指标（2） 糖尿病的危害 急性并发症: 酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷 慢性并发症： 　 脑、眼病、心、肾病、 下肢血管病变、神经病变、 糖尿病足 酮症酸中毒原因 感染、 创伤 手术 、妊娠 分娩、饮食失调 中断胰岛素治疗 饮酒 酮症酸中毒防治 血糖在300mg/dl以上必查尿酮体 尿酮体阳性：查血酮、血气 需住院治疗 糖尿病的慢性并发症 脑梗塞、脑出血 冠心病 致残和致死率是 同龄组非糖尿病 病人的2— 3倍 易发生左心衰、 心原性休克、 传导阻滞、 心律失常 ? 脑血管病变 发生率比非糖尿病 患者高2-4倍 ? ? 2型糖尿病引起动脉硬化危险因素 动脉硬化血脂异常 血压高 中心型肥胖 体力活动减少 微量白蛋白尿 高血糖 血粘稠度高 预防糖尿病动脉硬化 控制血糖 禁止吸烟 减肥 运动 降低血脂 在医生指导下，服用小剂量阿司匹林 周围血管病变 糖尿病下肢截肢的 危险性是 ? 正常人的10-15倍 糖尿病肾病 糖尿病最常见的慢性并发症,是致残、致死的重要原因 2型糖尿病肾病发生率在20%，仅次于心脑血管病变 早期诊断指标 微量白蛋白尿的诊断： 1-6月内查三次24小时尿， 三次平均值为30-300mg/24h 治 疗 控制血糖 限制蛋白摄入 限制脂肪摄入 限钠 控制高血压 糖尿病视网膜病变 病程五年内：眼底病变不常见 病程十年： 50%眼底病变 病程20年：80-90%眼底病变 视网膜病变治疗  糖尿病高血压 血压≥ 140/90mmHg ?? 2型糖尿病综合治疗原则 接受教育、心理指导 饮食控制 运动治疗 合理用药 自我监测 2型糖尿病药物治疗 饮食控制，运动疗法2-3个月后血糖不理想 空腹及餐后血糖高：磺脲或双胍类（非肥胖者选前者，肥胖者选后者） 餐后血糖高为主者： a-糖苷酶抑制剂 肥胖及高胰岛素：双胍类或a-糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂 体重正常或超重：磺脲或a-糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂 口服降糖药 促进自身胰岛素释放 --- 磺脲类 增加外周组织对糖的摄取和利用， 抑制肝脏向血液中释放葡萄糖 --- 双胍类 延缓淀粉类吸收 --- a-糖苷酶抑制剂 提高靶细胞对胰